2023 年韩国高血压学会（KSH）发布的《时间疗法治疗高血压声明》，聚焦高血压时间疗法的临床应用价值，结合多项临床研究争议与特殊病例特征给出共识建议，为高血压个体化治疗提供了重要参考，以下是核心内容解读：
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核心前提：夜间血压的关键预后价值
共识明确夜间血压对心血管疾病的预测意义重大，部分场景下其对未来心血管预后的预测价值甚至优于白天血压。而临床中存在一个关键问题，多数降压药的药效在夜间和清晨会减弱，这使得夜间高血压与清晨高血压的控制成为临床难点，也正是时间疗法（通过调整用药时间优化血压控制）被关注的核心原因。
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时间疗法的研究争议与临床证据分歧
该共识客观梳理了不同研究对时间疗法的矛盾结论，未盲目肯定或否定其价值。
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支持性证据：部分研究表明，时间疗法（即晚间服用降压药）能有效降低夜间血压，还可改善血压节律 —— 将非杓型（夜间血压下降不足）、反杓型（夜间血压高于白天）等不良血压模式调整为健康的杓型模式（夜间血压较白天下降 10%-20%），进而有助于改善患者的心血管预后。
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争议与否定性证据：一方面，有观点对《Hygia 研究》等支持时间疗法的研究设计提出质疑，认为仅依据睡前服药带来的血压降幅，难以得出其能产生显著心血管获益的结论；另一方面，《TIME 研究》作为近期重要研究，未能证实睡前服药在降低高血压患者心血管不良事件风险上具备优势。综上，目前尚无一致证据证明常规睡前服用降压药可普遍改善夜间及清晨血压控制效果。
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明确时间疗法的适用特定场景
共识虽不推荐将时间疗法作为高血压治疗的常规方案，但指出其在特定人群中具有应用价值。对于合并糖尿病、慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病的患者，若其夜间血压和清晨血压持续控制不佳，睡前服用降压药可有效降低这两个时段的血压，这类人群可考虑采用时间疗法干预。
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临床应用的核心立场
该共识未给出 “一刀切” 的用药时间建议，而是传递了个体化决策的核心原则。鉴于当前研究证据的不一致性，暂时无法确定睡前常规服药对所有高血压患者均能带来心血管获益。临床医生需结合患者的血压节律（如通过 24 小时动态血压监测评估）、合并症情况等综合判断，而非盲目推行晚间服药模式，这也为临床避免同质化治疗、制定精准方案提供了依据。