2023 年英国超声心动图学会（BSE）发布的《经胸超声心动图评估心脏淀粉样变性指南》，是对 2013 年限制性心肌病评估指南的更新bsecho.org。该指南聚焦经胸超声心动图在心脏淀粉样变性中的应用价值，为早期可疑病例筛查、病情评估及预后判断提供了针对性指导，核心内容如下bsecho.org：
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明确超声的核心定位与局限
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核心筛查作用：指南强调经胸超声心动图是心力衰竭症状患者的首选影像学检查，超声医师需主动提高对心脏淀粉样变性的警惕性。对于出现左心室壁增厚等相关表现的患者，要将该病纳入鉴别诊断范畴，为早期排查奠定基础。
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客观说明局限性：指出超声心动图无法单独确诊心脏淀粉样变性，也不能区分其亚型，确诊必须依靠后续的进一步检查，且解读超声结果时必须结合患者的临床整体情况，避免孤立判断。
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细化关键超声评估指标
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心室与心肌相关指标：左心室壁增厚是重要表现，但非对称的室壁增厚并不能排除该病。此外，整体纵向应变（GLS）检测至关重要，它和 E/E' 比值在心脏淀粉样变性早期就大概率会出现异常，可作为疾病早期提示的关键指标。
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多部位受累评估：明确淀粉样原纤维不仅会浸润心室心肌，还会累及心房和心脏瓣膜，因此评估时不能仅关注心室，还需全面检查心房结构、瓣膜形态及功能，避免遗漏病变部位。
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强调预后评估的核心参数
指南提出多个超声相关参数对患者预后判断意义重大。其中，整体纵向应变（GLS）、每搏输出量指数，以及二尖瓣和三尖瓣反流的加重程度，都是预测患者预后的重要指标。通过动态监测这些指标，能帮助临床医师及时掌握患者病情进展，调整治疗方案。
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制定标准化报告的基础数据集
为规范临床报告流程，指南给出了用于心脏淀粉样变性评估的最小数据集建议，可作为医师报告时的参考模板。这一举措能避免报告内容的遗漏或混乱，让不同医疗机构的检查结果具有可比性，便于多学科协作诊疗时的信息传递。
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凸显多学科协作的重要性
由于心脏淀粉样变性属于全身性疾病，不仅累及心脏，还可能影响血液、神经等多个系统。指南指出该指南的影响将超出心脏科范畴，需联合血液科、神经科、遗传学等多个专科共同参与诊疗。而超声心动图提供的影像学依据，是推动多学科协作精准评估患者病情的重要支撑。