该指南是日本循环学会等四大权威学会联合推出的主动脉疾病诊疗修订指南，内容涵盖主动脉瘤与主动脉夹层的诊断、治疗及术后相关管理等核心内容，为临床提供了精细化的诊疗依据，以下是关键内容解读：
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主动脉瘤的诊断与治疗
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诊断要点：指南认可影像学检查和生物标志物的诊断价值。影像学上，超声可初步筛查腹主动脉瘤，增强 CT 则能精准评估瘤体大小、位置及与周围血管的关系，为治疗方案制定提供解剖学依据；生物标志物方面，明确 D - 二聚体水平升高与动脉瘤大小相关，可辅助预测瘤体生长速度和破裂风险，弥补影像学在风险预判上的部分局限。
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治疗方案：该指南对腔内动脉瘤修复术（EVAR）和外科手术的应用作出了明确推荐。对于腹主动脉瘤，EVAR 的适应症需结合患者解剖学特征、病因等综合判断，且通常要求近端和远端有 10 - 15mm 以上的健康锚定区，此为 I 类推荐，C 级证据。而对于不符合 EVAR 解剖要求且外科手术风险中等以下的病例，推荐外科手术。同时指南特别指出，预期寿命超过 10 年的病例，优先考虑外科手术更具长期优势，因多项长期试验显示，EVAR 术后远期瘤体破裂风险和再治疗率高于外科手术。此外，针对复杂病例，指南也认可窗型支架 EVAR、双烟囱技术等特殊术式，用于重建腹腔干动脉、肾动脉等重要分支血管。
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主动脉夹层的诊断与治疗
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诊断要点：指南强调症状结合检查的诊断逻辑。急性期撕裂样剧痛是典型症状，A 型夹层多表现为前胸痛，B 型夹层常出现背部和腹部疼痛，但需警惕约 6% 的无痛病例，这类病例可能以晕厥等症状为表现。检查上，增强 CT 是紧急情况下的优选诊断方式，能快速明确夹层范围、分型及并发症；超声可实时获取血流信息且无辐射，适合初步筛查，但诊断准确性受医生技术影响较大。
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治疗策略：治疗分分型处置与分支血管保护。对于 Stanford A 型夹层，需紧急实施外科手术，如人工血管置换术，避免破裂等致命并发症；对于 Stanford B 型夹层，可先通过药物控制血压，再评估是否需介入治疗。同时指南推荐，对于锚定区不足或左锁骨下动脉受累的 B 型夹层患者，可采用开窗技术进行治疗，以此精准重建分支血运，提升治疗安全性。而药物治疗方面，急性期需用静脉降压药将收缩压控制在 100 - 120mmHg，慢性期则需长期服用降压药维持血压稳定。
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特殊技术规范与术后管理
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特殊术式补充：除常规术式外，指南提及经皮入路、预防性肠系膜下动脉栓塞等 EVAR 相关辅助技术，同时认可定制覆膜支架、裸金属支架等器械在复杂病变中的应用，例如用双烟囱技术重建肾动脉，保留关键脏器的血液供应。
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术后随访与风险防控：针对 EVAR 术后可能出现的内漏等问题，指南隐含了严格随访的要求。结合日本临床数据，术后需通过影像学检查定期监测瘤体变化和支架位置，以便及时发现内漏、支架移位等并发症并干预。此外，对于超出器械使用说明范围的治疗，尤其是近端锚定区相关的超适应症操作，指南提醒需格外谨慎，因其直接影响术后疗效。