这份共识发表于《JACC：Asia》，聚焦冠状动脉生理评估的实操性与亚太地区临床适配性，引用 322 篇文献深入剖析 16 个核心主题，既涵盖传统有创评估技术，也重点突出影像衍生评估等新技术的价值，以下是第一部分的核心内容解读：
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夯实基础：明确冠脉生理评估核心概念与核心指标
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核心定义：共识将冠状动脉生理评估界定为通过测量冠脉压力、血流、阻力及其替代指标，判断冠脉病变严重程度，进而为冠心病患者制定和优化治疗策略的关键手段。其地位获多项指南 1 类推荐，尤其适用于血管造影中等狭窄病变的评估。
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核心指标应用：对有创评估的经典指标做了实操性明确，如血流储备分数（FFR）作为金标准，临界值仍以 0.8 为界，用于判断病变是否引发心肌缺血；同时补充了瞬时无波形比值（iFR）等指标的适用场景，比如 iFR 无需使用血管扩张剂，更适合不耐受该类药物的患者，解决了临床中不同患者的评估适配问题。
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传统与创新：两类评估方式的实践要点
共识既梳理了传统有创评估的实操细节，也重点拓展了无导线影像衍生评估的应用，兼顾实用性与前沿性：
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聚焦实操：关键临床场景的评估策略
针对临床中复杂的冠脉病变类型，共识给出了针对性评估方案，解决实际诊疗决策难题：
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左主干与分叉病变：这类病变解剖结构复杂，单一影像评估易误判。共识建议结合 FFR 等指标评估病变对血流的影响，避免因过度治疗或治疗不足影响预后，比如左主干病变需综合分支血管的生理指标，判断是否需要同时干预分支。
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串联病变：对于血管多处连续狭窄的情况，明确需通过生理评估区分关键病变（即导致心肌缺血的主要病变）和非关键病变，优先处理关键病变，避免盲目对所有狭窄部位进行介入治疗，减少患者创伤与医疗负担。
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急性冠脉综合征非罪犯病变：强调在急性冠脉综合征患者中，除了处理引发症状的罪犯病变，还需通过生理评估排查其他非罪犯病变的功能意义，对于有缺血风险的病变制定分期干预计划，降低后续心血管事件风险。
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优化治疗：贯穿诊疗全程的评估价值
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介入治疗优化：在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，生理评估可用于术前筛选介入指征、术中指导支架植入位置与尺寸选择，以及术后验证血流是否恢复正常，减少支架内再狭窄等并发症。例如术后通过 FFR 检测，若数值≥0.9，提示介入效果理想。
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指导药物治疗：共识提出评估后需依据结果优化药物治疗方案。对于经评估无需介入治疗的病变，应强化抗血小板、调脂等药物治疗，并通过定期评估监测病变进展，实现 “评估 - 治疗 - 再评估” 的闭环管理。
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正视差异：关注特殊人群与未解决问题
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性别差异考量：专门提及冠脉功能学评估的性别差异，指出女性非阻塞性冠脉缺血的情况较常见，单纯影像评估易漏诊，建议结合生理指标综合判断，避免因性别相关的病理生理差异导致诊疗偏差。
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展望未来方向：提出目前仍需随机对照试验证实影像衍生指标在指导临床决策和成本效益上的价值；同时期待高风险斑块自动检测技术与影像衍生功能学指标结合，进一步优化诊断策略，推动冠脉生理评估向更精准、个性化方向发展。