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2023 共识声明：慢性冠脉综合征和／或心力衰竭患者的标准化运动

作者：中华医学网发布时间：2025-11-12 09:08浏览：次

基础定位与核心目标
- 该声明将运动训练明确为慢性冠脉综合征（CCS）和 / 或心力衰竭（CHF）患者治疗的 1A 类干预措施，和饮食干预、戒烟、心脏保护药物等同等重要。运动训练能显著提升患者的运动能力、肌力与耐力，改善生活质量，还可降低心血管事件发生率、住院率及死亡率。
- 核心目标是制定标准化的运动处方，并开发 EXPERT 数字决策支持工具，帮助医护人员结合患者风险因素、合并症等情况精准制定运动方案，解决此前临床中运动处方与国际指南不一致、医生间方案分歧大的问题。

通用标准化运动处方细则

声明对运动的强度、频率、类型等关键要素做出明确规范，形成基础方案：

运动类型	具体要求
耐力运动	作为核心运动形式，每周至少进行 150 分钟低至中等强度训练，理想频率为每周 3 - 5 天，目标每周实现 1000 - 2000 千卡的能量消耗，常见形式如快走、慢跑、游泳等低强度有氧运动。
抗阻运动	作为耐力运动的补充，建议每周开展 2 次中等强度动态抗阻训练，以此增强患者肌肉力量，进而减轻心脏负荷，可选择哑铃、弹力带等轻负荷训练器材。

特殊人群的个性化调整

针对合并症、携带心脏装置等特殊患者，声明给出了针对性调整建议，避免运动风险：
- 合并其他疾病：若患者同时患有外周动脉疾病等高发合并症，需适当降低运动强度，优先选择对下肢负担小的运动，如坐位肢体训练、游泳等，避免因运动加重外周供血不足。
- 携带心脏装置：对于装有起搏器、植入式心律转复除颤器、左心室辅助装置的患者，需结合装置参数调整运动方案，避免运动中因体位、强度问题影响装置功能，比如避免剧烈的躯干扭转运动。
- 特殊治疗后阶段：冠状动脉血运重建术后或 CHF 住院后的患者，院内阶段需从低强度被动运动逐步过渡到主动运动，如先进行床边肢体活动，再慢慢增加步行距离，不可过早开展高强度训练。
安全保障与注意事项
- 运动前需综合评估患者身体素质、药物使用情况，通过运动试验排查潜在风险；运动中要密切监测患者反应，若出现胸闷、气喘、心律失常等不良事件，需立即停止运动并及时干预。
- 强调运动处方需结合患者药物调整动态优化，比如患者服用降压药、β 受体阻滞剂期间，可能影响心率和运动耐力，需相应降低运动强度起始值。
工具辅助与临床应用

基于共识内容开发的 EXPERT 工具，可通过数字化方式为医护人员提供决策支持。声明中还列举了 3 例不同风险因素组合的患者病例，展示该工具如何为患者匹配个性化运动方案，助力医护人员快速掌握标准化处方的实际应用方法，提升临床康复干预的规范性和安全性。