该共识是 2023 年由国内 33 名心衰领域权威医疗及护理专家联合编写的国内首个相关护理共识，系统涵盖六大核心维度，为慢性心力衰竭患者容量管理护理提供了标准化依据，以下是其核心内容的详细解读：
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容量状态评估及超负荷感知
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容量状态分级评估：共识将容量状态分为三类。一是容量超负荷，需满足肺循环淤血（如端坐呼吸）或体循环淤血（如水肿）等症状，搭配颈静脉怒张、肺部啰音等体征，或胸片、脑利钠肽等指标异常，至少符合 2 项即可判定；二是容量正常，表现为无任何淤血症状；三是容量不足，以皮肤弹性差、眼窝凹陷等为典型表现。必要时还可通过中心静脉压、漂浮导管等有创检查进一步确认。
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强化超负荷感知干预：鉴于很多患者对容量超负荷症状感知能力弱，共识强调医护人员需加强健康教育。指导患者掌握关键监测要点，比如每天晨起空腹、穿相同衣物测量体重，若 3 天内体重骤增 2kg 以上需警惕；同时学会识别疲乏加重、下肢水肿再现等症状，以便尽早发现病情变化。
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针对性容量管理方法
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钠盐摄入限制：根据病情分级制定标准，心功能 Ⅲ - Ⅳ 级有淤血症状者钠摄入应≤3g/d；急性发作伴容量过重时≤2g/d；轻度或稳定期患者无需严格限制，但需避免高盐饮食。还提醒患者避开含钾高的低钠盐，学会通过食物标签计算盐摄入量。
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液体摄入调控：容量正常者每日摄入 1500 - 2000mL；超负荷者控制在 1000 - 1500mL；容量不足者需适当增加饮水量并补充钠盐。对于终末期心衰、低钠血症等特殊患者，需个性化限制液体摄入。
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尿量动态管理：稳定期需保持出入量平衡；急性发作伴容量过重时，每天保持 500mL 左右负平衡，体质量下降 0.5kg/d；严重肺水肿者负平衡可达 1000 - 2000mL，甚至 3000 - 5000mL，每日尿量目标可设为 3000 - 5000mL，直至达到理想容量状态。
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生活方式配套管理
除了上述饮食相关的容量管控，生活方式管理还涵盖其他辅助维度。比如结合患者心功能情况，制定温和的活动计划，避免剧烈运动增加心脏负荷；同时关注患者排便情况，防止便秘时用力排便诱发心脏不适。此外，还需提醒患者规避吸烟、饮酒等不良习惯，这些习惯可能间接影响体液调节和心脏功能，不利于容量管理。
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用药护理的规范要点
用药护理核心围绕利尿剂等关键药物展开。一方面，需监测患者用药后的疗效，比如利尿剂是否有效增加尿量、缓解水肿；另一方面，重点警惕不良反应，像利尿剂易导致电解质紊乱，需定期检测血钾、血钠等指标。同时，向患者讲解药物的服用时间、剂量及注意事项，避免自行增减药量，确保用药安全有效，保障容量管理的药物干预效果。
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康复护理的科学实施
康复护理需遵循循序渐进原则。急性期患者以卧床休息为主，减少心脏负担；病情稳定后，逐步开展床边活动、室内步行等低强度运动，提升心肺功能和活动耐力。过程中需密切观察患者有无呼吸困难、心悸等不适，及时调整康复计划。此外，还可结合呼吸训练等方式，辅助改善心肺功能，为容量管理提供身体机能支撑。
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延续性护理的全程保障
共识强调容量管理并非仅限住院期间，延续性护理能有效降低再住院率。比如通过出院后随访，定期了解患者体重、症状及用药情况；借助线上平台为患者提供咨询服务，解答居家容量管理中的疑问；对于行动不便的患者，可联合社区医护人员上门评估，确保居家期间的容量管理方案持续落实，实现从医院到家庭的无缝衔接