2023 年国际高血压学会（ISH）发布的《高血压的生活方式管理》意见书，还获得了世界高血压联盟与欧洲高血压学会的支持，其核心是将生活方式干预作为高血压预防和控制的一线策略，内容涵盖饮食、运动、体重、心理睡眠等多个维度，以下是核心要点的详细解读：
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饮食管理：聚焦低盐高纤，优化饮食结构
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控盐增钾：强调减少食盐摄入，推荐用低钠高钾盐替代品，契合全球减少 30% 盐摄入的目标。钾的主要来源有菠菜、鳄梨等，DASH 饮食建议每日摄入 4.7 克钾以辅助降压。同时指出高糖与高盐会相互作用增强肠道对二者的吸收，加剧血压升高问题。
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补充膳食纤维与优质营养：建议每日摄入 25 - 29 克膳食纤维，超 30 克可获额外益处，推荐多吃全谷物、豆类、甘蓝类蔬菜等。还倡导增加蔬菜、新鲜水果、鱼类等的摄入，减少红肉、添加糖、精制谷物，这类饮食模式能降低 15%-30% 的全因和心血管死亡率。
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科学选择饮品：明确最佳饮酒量为零，不饮酒者切勿开始饮酒。可适量饮用无糖咖啡、茶，也可考虑芙蓉茶、甜菜根汁等。同时需避免含糖饮料，因其易引发超重肥胖，进而关联高血压风险。
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运动锻炼：兼顾多元运动，减少久坐行为
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明确运动强度与类型：成人每周需完成 150 - 300 分钟中等强度有氧运动，或 75 - 150 分钟高强度运动；每周至少 2 天进行非连续的肌肉强化抗阻运动。老年人推荐快走、弹力带抗阻训练、瑜伽等四类活动，若无法一次完成 30 分钟运动，可分 1 - 2 次、每次 10 分钟循序渐进。
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增加日常活动量：鼓励附带运动，比如走楼梯、提前下车步行等，同时减少长时间久坐，从儿童时期就培养定期运动的习惯，避免久坐行为。
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体重管控：关注种族差异，警惕腹部肥胖
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提出需结合种族差异设定 BMI、腰围身高比等指标的界限，且明确腰围需控制在身高的一半以内。减重需以认知 - 行为策略为基础，比如通过饱腹意识训练控制进食，还建议联合 App 等数字化工具跟踪体重变化。此外强调肥胖预防优先，因其减重难度较大，需长期维持健康体重。
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心理、睡眠与环境：全方位降低风险诱因
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科学减压：建议每周至少练习 3 小时减压方法，像每天 45 分钟的瑜伽、冥想，或每周 3 次、每次 25 分钟的音乐疗法，也可通过深呼吸、感恩行为等方式缓解压力，减少心理压力对血压的波动影响。
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保障优质睡眠：成年人建议每晚睡 7 - 9 小时，采用睡眠刺激控制法，如 20 分钟内无法入睡就到其他房间做低兴奋活动；白天午睡不超 30 分钟。对顽固性高血压患者，需筛查睡眠呼吸暂停等睡眠障碍。
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规避不良环境：倡导戒烟及远离电子烟，同时注意戒烟后可能出现的体重增加并及时干预。污染严重时减少户外活动，可安装带过滤功能的通风系统，降低污染和被动吸烟对血压的不利影响。
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特殊人群与辅助手段
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关注地域人群特点：针对亚洲人群糖尿病 “亚洲表型”，其与胰腺胰岛素分泌受损相关，且易关联血压升高，需结合该特点调整生活方式干预方案。
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借力数字化工具：推荐使用 App 等工具跟踪卡路里摄入、步数和睡眠模式，助力个性化管理。同时提及未来可结合基因评估等技术，实现更精准的生活方式干预。
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干预定位与实施建议
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该意见书明确生活方式改变是 Ⅰ 级高血压的一线治疗方案，若单独干预效果不佳，需与药物治疗结合以提升疗效。但强调对有靶器官损害或高心血管风险的患者，不可因等待生活方式改善而拖延药物使用。此外还建议政府和相关机构通过完善食品标签、建设运动设施等政策与环境支持，助力公众养成健康生活方式。