当前位置:主页 > 普通外科 > 文章内容

2023 APHRS专家共识声明:房颤的手术治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-03-17 08:17浏览:

《2023 APHRS 专家共识声明:房颤的手术治疗》为亚太地区房颤患者的手术治疗提供了指导建议,以下是部分要点:
 
  1. 合并左心房开放手术:对于接受需要打开左心房的外科手术(例如二尖瓣手术)的房颤患者,建议行外科房颤消融术(Ⅰ,B)。
  2. 非心房切开心脏手术:在非心房切开心脏手术期间,可在没有手术死亡或重大并发症额外风险的情况下进行外科房颤消融术,以恢复窦性心律并改善患者的预后(Ⅰ,B)。
  3. 左心房较小的药物难治性症状性房颤:对于左心房较小的药物难治性症状性房颤患者,应考虑非体外循环双侧肺静脉隔离术(Ⅱa,B - R)。
  4. 同时接受微创心脏手术和房颤消融手术:在同时接受微创心脏手术(如冠脉搭桥或瓣膜手术)和房颤消融手术的患者中,建议由经验丰富的外科医生进行双房 Cox 迷宫手术(Ⅱb,B - NR)。
  5. 导管消融治疗失败的患者:对于一次或多次导管消融治疗失败的患者,经仔细考虑治疗方案的相对安全性和有效性后,应考虑采用微创胸腔镜的方法行单纯外科消融术(Ⅱa,B)。
  6. 左心房扩大或抗心律失常药物治疗不耐受或难治的患者:对于左心房扩大或抗心律失常药物治疗不耐受或难治、有外科手术意愿的患者,在仔细考虑治疗方案的相对安全性和有效性后,可以考虑采用微创胸腔镜的方法行单纯外科消融术(Ⅱb,B)。
  7. 症状性房颤患者:对于有症状的房颤患者,应考虑混合消融,包括左心耳封堵消融手术联合导管消融治疗(Ⅱa,B)。
  8. 接受体外循环心血管手术的患者:对于接受体外循环心血管手术但无迷宫手术或其他节律控制手术适应证的房颤患者,建议行左心耳封堵术(Ⅰ,A)。
  9. 接受非体外循环心血管手术的患者:对于接受非体外循环心血管手术且无迷宫手术或其他节律控制手术适应证的房颤患者,也建议行左心耳封堵术(Ⅱa,B)。
  10. 血栓栓塞或出血事件风险较高的患者:对于尽管接受了最佳抗凝治疗,但血栓栓塞或出血事件风险较高、且无经皮左心耳封堵术适应证的房颤患者,建议行胸腔镜左心耳封堵术,建议由经验丰富的外科医生在心脏团队仔细讨论后进行(Ⅱa,B)。