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总体原则：手术修复建议存在争议，且缺乏充分的经验性数据支持。决策不应仅基于染色体异常，而应综合考虑患儿个体情况，包括心脏病严重程度、其他合并畸形等，进行个体化评估。
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推荐等级和证据水平：通常推荐等级为 IIa 类（中等获益），总体证据水平为 C 级（数据有限）。
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决策考量因素：需要多学科团队共同评估，除了心脏病变本身，还需考虑患儿的整体健康状况、预期寿命、生活质量以及家庭的意愿和期望等。例如，对于病情较轻、心脏功能影响小且无严重合并症的患儿，手术可能带来较好效果；而对于病情重、合并多种严重畸形或预期寿命短的患儿，手术风险可能大于收益。
总之，对于 13 三体或 18 三体儿童伴先天性心脏病的手术决策非常复杂，需要全面权衡各种因素，在多学科团队的协作下，与家长充分沟通后做出最合适的选择。