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2023 KASNet指南:房颤的外科治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-03-17 08:15浏览:

2023 KASNet 指南:房颤的外科治疗》由韩国心律失常外科网络(KASNet)制定,为韩国房颤患者的外科治疗提供了指导。以下是该指南的部分内容:
 
  • 风湿性二尖瓣疾病合并房颤:在风湿性二尖瓣手术时,同期进行房颤手术不增加早期死亡风险,且能有效恢复窦性心律,可降低长期血栓栓塞事件风险和死亡率,推荐同期进行房颤手术(推荐等级 I;证据水平 B)。
  • 退行性二尖瓣疾病合并房颤:在退行性二尖瓣手术时,同期进行房颤手术是合理的,有助于恢复窦性心律、改善预后(推荐等级 IIa;证据水平 B)。
  • 主动脉瓣疾病合并房颤:对于主动脉瓣疾病合并房颤患者,在进行主动脉瓣手术时,同期进行房颤外科治疗可考虑,以改善患者的心律控制和长期预后(推荐等级 IIb;证据水平 C)。
  • 冠状动脉疾病合并房颤:冠状动脉旁路移植术(CABG)时合并房颤的患者,同期进行房颤外科治疗可减少术后房颤复发,改善患者的长期预后,建议根据患者具体情况综合考虑(推荐等级 IIa;证据水平 B)。
  • 孤立性房颤:对于药物治疗无效或不能耐受、有明显症状的孤立性房颤患者,外科消融是一种有效的治疗选择,可改善症状、提高生活质量(推荐等级 IIa;证据水平 B)。
  • 先天性心脏病合并房颤:在先天性心脏病矫治手术时,若合并房颤,同期进行房颤手术有助于恢复窦性心律,改善心脏功能和预后,推荐根据患者具体情况进行(推荐等级 I;证据水平 B)。
  • 左心耳处理:在房颤外科手术中,推荐对左心耳进行处理,以降低血栓栓塞风险。处理方式包括切除、结扎、封堵等,可根据手术方式和患者具体情况选择(推荐等级 I;证据水平 A)。
  • 辅助手术:如神经节丛消融、Marshall 韧带切断等辅助手术,可在房颤外科手术时根据患者情况选择应用,以提高手术效果(推荐等级 IIb;证据水平 C)。
  • 室性心律失常:对于合并室性心律失常的房颤患者,在进行房颤外科手术时,应根据室性心律失常的类型、严重程度等,综合考虑是否同期进行室性心律失常的手术治疗。