《2024 ERAS - C/STS 共识声明：心脏外科围手术期护理》由美国胸外科医师学会于 2024 年 1 月 18 日在《annals of thoracic surgery》期刊发布。该声明旨在为成人心脏手术患者的管理提供最佳实践指导，以下是其相关内容介绍：
加速康复外科（ERAS）计划能减轻手术损伤、促进恢复并改善术后临床结局，其核心是提供有协议的循证围手术期干预措施。鉴于将 ERAS 原则应用于心脏外科的需求增加，国际多学科专家小组回顾文献，就心脏外科围手术期护理各主题领域的临床实践达成共识声明。
共识声明根据 2019 年 “ERAS 标准协会关于制定加速康复外科指南的建议” 制定。共识声明制定小组包括心脏外科医生、麻醉师、重症医师和护士等多学科人员。小组确定潜在护理要素，检索 2021 年 12 月前英文发表的相关文献，优先考虑荟萃分析、前瞻性随机临床试验等高质量研究，通过会议讨论解决争议，委员会至少 70% 同意方可达成共识。
该共识涵盖了心脏外科围手术期护理的多个方面，包括但不限于：
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术前准备：建议患者在择期手术前 4 周停止吸烟和避免有害饮酒；对于合并多种并发症或身体状况不佳的患者，可进行术前预康复；可行术前口服碳水化合物负荷，继续饮用清液至全身麻醉前 2 - 4 小时；术前测量糖化血红蛋白以协助风险分层，如有可能，术前纠正营养缺乏。
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术中管理：在体外循环心脏手术中使用氨甲环酸或 ε - 氨基己酸；采用目标导向性液体治疗；维持正常体温，避免体外循环后早期持续低温（<36.0°C）；使用多模式、减少阿片类药物的疼痛管理计划。
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术后护理：确保术后 6 小时内拔管；维持胸管通畅以防止血液残留；每班至少使用一次术后谵妄筛查工具进行系统筛查；早期发现肾脏应激并采取干预措施以避免术后急性肾损伤；使用刚性胸骨固定可能有助于改善或加速胸骨愈合，减少纵隔伤口并发症；术后对所有患者使用胰岛素输注治疗高血糖；术后采取化学或机械性血栓预防措施。
此外，共识还强调了患者参与的重要性，包括使用在线或应用程序系统等工具来促进患者教育、提高依从性和收集患者报告的结局。