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2024 STS临床实践指南:新生儿和婴儿主动脉缩窄的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-03-17 07:43浏览:

2024 年美国胸外科医师协会(STS)发布的《新生儿和婴儿主动脉缩窄的管理》临床实践指南,为新生儿和婴儿主动脉缩窄的管理提供了指导建议,以下是部分要点2
 
  • 手术指征:对于孤立性主动脉缩窄的新生儿和婴儿,在没有明显手术禁忌证的情况下,如早产、低体重或其他手术干预风险因素,手术是主要的治疗手段。对于有手术风险因素的患者,在干预前进行药物治疗是合理的。
  • 手术入路
    • 对于不伴有主动脉弓发育不良的患者,建议通过胸廓切开术进行修复。
    • 对于伴有主动脉弓发育不良且无法通过胸廓切开术充分处理的患者,通过胸骨切开术进行修复更为合适。
    • 对于牛型主动脉弓解剖结构的患者,考虑到胸廓切开术修复后再狭窄风险可能增加,通过胸骨切开术修复可能是合理的。
  • 手术技术:对于通过胸骨切开术进行修复的患者,顺行脑灌注或有限时间的深低温停循环可能是合理的。此外,端端延伸、主动脉弓推进(峡部结扎的端侧重建)和补片扩大都是合理的技术。
 
该指南的制定基于多学科专家团队,采用改良的德尔菲法,对相关问题进行了系统的文献检索和分析,并根据美国心脏病学会 / 美国心脏协会(ACC/AHA)的分类系统对推荐意见进行了分级2。不过,指南也指出,这些建议并非是规定性的,临床医生应根据自己的经验以及所在的临床环境来应用这些建议2