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2024 SAGES指南:阑尾炎的诊断和治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-02-13 08:55浏览:

 诊断方面
影像学检查选择
超声:成本低且辐射低,是合理的一线检查方法,但效果受操作人员技术水平影响大,在复杂性阑尾炎及肥胖病人中应用受限。
CT:适合大多数成年病人,诊断准确性高,但有辐射暴露问题,孕妇及儿童需谨慎选择。
MRI:敏感度和特异度高,可有效替代 CT 用于孕妇,被推荐为所有育龄期女性病人诊断的 “金标准”,但儿童检查可能需麻醉,且费用高、可及性低。
治疗方面
急性单纯性阑尾炎
治疗方式:推荐对成人及儿童急性单纯性阑尾炎病人实施手术治疗,阑尾切除术是标准方法,具有手术风险低、住院时间短等优点。但在病人可接受复发风险的情况下,非手术治疗亦可作为替代方案,适用于炎症性肠病、无法确诊的阑尾炎或严重盲肠炎等特殊病人。
手术时机:对于急性单纯性阑尾炎病人,延迟手术(>12h)或立即手术(<12h)均为可接受选择,需根据病人实际情况灵活处理,如考虑病人穿孔风险较高,可选择立即手术;若遇到手术室资源紧张、医护人力不足等情况,也可延迟手术 1d。
复杂性阑尾炎
治疗方式:建议对成人和儿童复杂性阑尾炎患者进行手术治疗,有助于减少住院时间和再入院率。但对于弥漫性脓肿、严重盲肠炎或病程>1 周的病人,初始非手术治疗可能规避手术风险。
抽吸与灌洗:建议成人和儿童复杂性阑尾炎患者应根据外科医生的偏好进行抽吸和灌洗或单独抽吸。
引流管放置:不建议对因复杂性阑尾炎而行阑尾切除术的成人和儿童患者常规放置引流管。
抗生素治疗:因复杂性阑尾炎而行阑尾切除术的成人和儿童患者,术后应接受短期抗生素治疗。
间隔阑尾切除术:既往接受过非手术治疗的复杂性阑尾炎成人患者,应进行间隔阑尾切除术。