2024 HKUA/HKGS 共识声明《Management of overactive bladder: consensus statements from the Hong Kong Urological Association and the Hong Kong Geriatrics Society》主要从多个方面对膀胱过度活动症的管理提供了共识指导。具体内容如下：
定义：膀胱过度活动症（OAB）被国际尿控协会定义为在无尿路感染或其他可检测到的疾病情况下，出现尿急症状，通常伴有日间尿频和 / 或夜尿增多，可伴或不伴急迫性尿失禁。
诊断与初步评估
病史采集：详细了解患者的膀胱相关症状，包括尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁等的发作频率、严重程度、持续时间等，以及是否存在相关疾病史、手术史、用药史等。
体格检查：一般状况检查，关注患者的生命体征、营养状态等；进行腹部触诊，检查有无压痛、包块等；外生殖器检查，查看有无畸形、炎症等。
实验室检查：尿常规检查了解有无血尿、蛋白尿、白细胞等，以排除尿路感染等疾病；必要时进行尿培养，确定是否存在病原菌感染；还可能进行血糖、肾功能等血清学检查，评估患者全身状况。
影像学及其他检查：超声检查可观察膀胱壁厚度、膀胱容量及残余尿量等，评估膀胱功能状态；对于诊断不明确的患者，可能需要进行尿动力学检查、膀胱镜或尿路造影等进一步检查。
非药物治疗
生活方式调整：适当减少水、咖啡、茶、酒等刺激性饮料的摄入量；避免过多摄入辛辣、酸甜等刺激性食物；建立规律的排尿习惯，尽量按照时间表进行排尿；保持大便通畅，避免用力排便。
行为治疗：包括盆底肌锻炼，如 Kegel 运动，以增强盆底肌的力量和耐力；也可进行膀胱训练，通过逐渐延长排尿间隔时间，增强膀胱的储尿功能。
药物治疗前的考虑因素
患者整体状况：评估患者的年龄、基础疾病、肝肾功能等，以确定患者对药物的耐受性和安全性。
药物相互作用：了解患者正在服用的其他药物，避免药物之间的相互作用影响疗效或增加不良反应风险。
认知功能：对于老年患者，尤其要关注药物对认知功能的影响，因为抗胆碱能药物可能会导致或加重认知障碍。
药物治疗
抗毒蕈碱药物：是过去二十多年来治疗 OAB 最常用的一类药物，但具有抗胆碱能副作用，可能影响认知功能，对于老年患者、有认知障碍或同时服用多种有抗胆碱能副作用药物的患者，使用时需谨慎。
β3 受体激动剂：是一类新的治疗 OAB 的药物，无抗胆碱能副作用，适用于老年患者、痴呆患者或有多种药物联合使用需求的患者。
联合疗法：对于单一疗法效果不佳的患者，可以考虑联合治疗，如行为疗法与药物疗法联合，或者不同作用机制的药物联合使用，但需要注意药物相互作用和不良反应。
手术治疗：对于症状严重、经其他治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如膀胱扩大成形术或尿流改道术等，但手术有一定的风险和适应证，需要医患充分沟通，谨慎选择。