流行病学和病因学
发病率：膀胱癌是全球范围内男性中第十大常见癌症，男性发病率约为女性的四倍。年龄标准化发病率在男性中为 9.5/10 万，女性为 2.4/10 万，在欧盟则分别为 20/10 万和 4.6/10 万。
风险因素：吸烟是最重要的风险因素，约占所有病例的 50%。职业暴露于芳香胺、多环芳烃和氯化烃等化学物质是第二大风险因素，约占 10% 的病例。家族史影响较小，饮用水中砷暴露、盆腔电离辐射和血吸虫病也与膀胱癌风险增加有关。
病理分期、分级和分类系统
分期：非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的肿瘤根据肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分类系统进行分期，其中 CIS 被分类为 Tis。
分级：2022 年世界卫生组织（WHO）肿瘤分类推荐使用 T1 亚分期。WHO 2022 年发布了更新的组织学分级分类系统，与 1973 年的分类相比，为患者提供了不同的分层。
诊断
病史采集：详细了解患者病史。
尿液细胞学检查：对于高级别肿瘤敏感性较高，可达 84%，但对低级别 / G1 肿瘤敏感性仅 16%。
影像学检查：CT 尿路造影用于检测尿路中的乳头状肿瘤；静脉尿路造影是 CT 不可用时的替代方法；超声检查可作为体检补充；多参数磁共振成像在膀胱癌诊断和分期中的作用尚未确定。
膀胱镜检查和组织活检：是诊断的重要手段。
预测疾病复发和进展
EORTC 评分模型：基于肿瘤数量、肿瘤直径、先前复发率、T 类别、同时存在的 CIS 和 WHO1973 年肿瘤分级这六个最重要的临床和病理因素，可计算个体患者在 1 年和 5 年内复发和进展的个体概率。
CUETO 模型：预测接受 12 剂膀胱内 BCG 治疗的患者的风险，基于性别、年龄、先前的复发状态、肿瘤数量、T 类别、相关的 CIS 和 WHO1973 年肿瘤分级，计算出的复发风险低于 EORTC 表格。
疾病管理
戒烟咨询：对于低风险疾病患者重要，吸烟会增加肿瘤复发、进展风险和所有膀胱癌患者的死亡率。
门诊治疗：对于小的 Ta 低级别 / G1 肿瘤，可采用门诊基础的电灼或激光蒸发减轻治疗负担。
主动监测：适用于选择性的低级别肿瘤患者，尤其是不适合内镜消融的患者。
膀胱内治疗：包括使用丝裂霉素 C 和 BCG 等药物。
根治性膀胱切除术：对于初次高风险和非常高风险的 NMIBC 或复发疾病，是治疗选择之一。
随访
首次检查：所有 TaT1 肿瘤和 CIS 患者 TURB 后 3 个月应进行第一次膀胱镜检查。
后续检查：随后的膀胱镜检查和影像学随访的频率和持续时间应反映个体患者的复发和进展风险，可通过使用 EAU NMIBC 预后因素风险组或特定患者人群的进一步预后模型来定义。