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2024 BAUS共识文件:女性尿道良性病变的管理

作者:中华医学网发布时间:2025-02-13 08:30浏览:

 女性尿道良性病变类型
包括尿道粘膜脱垂、尿道痈、尿道旁腺囊肿和尿道憩室等。
评估
病史采集:详细了解患者的症状,如排尿情况(尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流异常等)、是否有血尿、疼痛的性质和部位等,以及既往病史、手术史、生育史、激素使用情况等。
体格检查:进行全面的妇科和泌尿系统检查,包括观察尿道口外观,是否有肿物、脱垂、红肿等;触诊尿道周围,检查有无肿块、压痛、波动感等;评估盆底肌肉的张力和功能。
实验室检查:尿常规检查判断有无感染、血尿、蛋白尿等;尿培养明确是否存在泌尿系统感染及病原菌种类;必要时进行性激素水平检测,评估雌激素等激素水平。
影像学检查:超声检查可观察尿道及周围组织的结构,检测有无囊肿、憩室等病变,还能测量残余尿量;磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)有助于更清晰地显示尿道及盆腔软组织的情况,对于判断病变范围和性质有帮助;尿道造影可了解尿道的形态、有无狭窄或憩室等。
膀胱镜检查:直接观察尿道内部情况,明确有无病变及病变的位置、大小、形态等,同时可进行活检,获取组织样本进行病理检查,以确定病变的性质。
治疗
保守治疗:对于一些症状较轻的病变,如较小的尿道旁腺囊肿、无症状的尿道肉阜等,可采取保守观察的策略,定期复查,观察病变的变化。也可采用药物治疗,例如雌激素缺乏导致的尿道病变,可局部或全身应用雌激素,以改善尿道黏膜的状况;有感染时,根据病原菌类型选择敏感的抗生素进行治疗。
手术治疗:对于保守治疗无效或症状严重、病变较大的情况,常采用手术治疗。如尿道粘膜脱垂严重,影响排尿或出现疼痛、出血等症状时,可进行脱垂黏膜切除术;尿道旁腺囊肿较大,引起压迫症状或反复感染时,可行囊肿切除术;尿道憩室如有症状或合并结石、感染等并发症,一般需要手术切除憩室。
其他治疗:还可使用激光治疗,对于一些体积较小的尿道良性病变,如尿道肉阜等,激光治疗可以精确去除病变组织,具有创伤小、出血少、恢复快等优点;冷冻治疗也是针对特定病变的治疗方法,通过低温使病变组织坏死、脱落,达到治疗目的。