影像学检查
CT 平扫：均建议 CT 平扫作为首选检查手段。对于密度均匀、边界清晰、CT 值 < 10HU 的病变，ESE 指南建议无需进一步影像学检查，CUA 指南认为可诊断为良性，多为富含脂肪的肾上腺皮质腺瘤。
增强 CT：CUA 指南对 CT 平扫显示性质不明确（CT 值 > 10HU）的肾上腺肿物，建议进行增强 CT。肾上腺腺瘤表现为 “快进快出”，当相对廓清率（RPW）>40% 和绝对廓清率（APW）>60% 时考虑肾上腺良性肿物，APW<60% 或 RPW<40%，考虑恶性可能。
MRI：对于 CT 平扫显示性质不明确的肾上腺肿物，CUA 指南还建议可以进行 MRI，其对 CT 值为 10-30HU 的肾上腺肿物最为有用，可检测到 CT 平扫 > 10HU 的肾上腺腺瘤中的少量脂肪成分，但对于小病灶（<2cm），CT 的诊断敏感性和特异性可能更高。
实验室检查
1mg 地塞米松抑制试验（DST）：CUA 指南和 ESE 指南均建议所有肾上腺偶发瘤患者筛查自主皮质醇分泌情况，排除禁忌证后，1mg DST 是首选筛查试验。1mg DST 后血清皮质醇浓度 <50nmol/L（1.8μg/dl）可排除自主皮质醇过量分泌，>138nmol/L（5.0μg/dl）表明自主性分泌皮质醇，51-138nmol/L（1.9-5.0μg/dl）为不确定。
醛固酮 / 肾素比值（ARR）：对于肾上腺偶发瘤合并高血压病史和（或）低钾血症的患者，CUA 指南建议检查 ARR 以筛查原发性醛固酮增多症，ARR>20ng/dl 对诊断高醛固酮血症敏感性和特异性较好。对于可疑双侧肾上腺病变的原发性醛固酮增多症患者，术前建议进行肾上腺静脉取血（AVS）以分辨病变侧。
血浆及 24h 尿甲氧基肾上腺素类物质检测：对于 CT 平扫测量值≥10HU、影像特征不典型，或有儿茶酚胺过度分泌体征或症状的肾上腺偶发瘤患者，CUA 和 ESE 指南均建议检查，以鉴别嗜铬细胞瘤。当血浆去甲肾上腺素水平 > 2.2nmol/L，甲氧基肾上腺素水平 > 1.2nmol/L 或 24h 尿甲氧基肾上腺素水平大于正常上限 2 倍时，具有高度敏感性和特异性。
治疗方式
保守治疗：对于没有手术指征的患者建议保守治疗，并定期复查。对于老年患者或不能耐受手术的患者，当肿物无明确恶性迹象或怀疑有恶性肿瘤时，应多学科会诊制定方案。
微创肾上腺切除术：ESE 指南建议单侧肾上腺肿物影像学上具良性特征、伴有激素分泌过量、肿物直径 < 6cm 且无局部侵犯迹象时，进行患侧微创肾上腺切除术。CUA 指南指出，对于单侧分泌皮质醇的肾上腺肿物、临床症状明显的库欣综合征患者，单侧醛固酮瘤和嗜铬细胞瘤的患者，应进行单侧肾上腺切除术，条件允许应选微创手术。
开放肾上腺切除术：肿瘤体积较大或局部晚期肿瘤、淋巴结转移或肾静脉 / 下腔静脉内癌栓的肾上腺皮质癌患者，CUA 指南建议开放肾上腺切除术。对于影像学结果怀疑为恶性且有局部侵犯现象的单侧肾上腺肿块，ESE 指南建议由专业的高年资肾上腺外科医师实施开放肾上腺切除术。
随访
CUA 建议：对于非功能性、影像学检查显示为良性的肾上腺病变患者，6-12 个月内进行影像学检查随访，对于肾上腺偶发瘤每年生长 > 5mm 的患者，应考虑进行肾上腺切除术，对于随访期间肾上腺肿物每年增长 < 3mm 的患者，无需进一步影像学随访或功能检查。
ESE 建议：对于影像学检查不能明确性质的肿物，6-12 个月后再次行 CT 或 MRI 平扫，根据病变生长情况决定是否手术。