定义与分类
定义：包皮龟头炎涵盖影响龟头和包皮的炎症性疾病，表现为红斑、水肿、糜烂、溃疡和分泌物，症状包括不适、瘙痒和异味。
分类：分为感染性和非感染性包皮龟头炎。感染性包皮龟头炎由病原体如真菌和细菌引起，非感染性包皮龟头炎则由未知原因引起且无明显感染迹象。
相关因素
微生物感染：包括革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌、B 族链球菌、咽峡炎链球菌和沃氏葡萄球菌）和真菌（如白色念珠菌和马拉色菌属），生殖支原体和厌氧菌偶尔也参与其中。
性活动：包皮龟头炎不被视为性传播疾病，但可通过性接触传播，念珠菌感染是主要原因，建议对患者及其伴侣进行真菌检测，并在抗真菌治疗期间避免性行为。
风险因素：包括糖尿病、未进行包皮环切术和免疫缺陷，念珠菌感染常见，不良卫生习惯、过度清洁和使用刺激物也可能导致包皮龟头炎。
诊断
诊断依据：依赖于临床表现，并排除特定皮肤病，通过拭子和培养来确定感染原因。在没有感染或非特异性组织学异常的情况下，诊断为非特异性（非感染性）包皮龟头炎。
鉴别手段：区分包皮龟头炎与其他皮肤疾病的手段包括皮肤镜、反射共焦显微镜和病理学检查，拭子和培养有助于排除感染，存在生殖器溃疡时，考虑检测单纯疱疹病毒、梅毒和淋病。
严重程度评估：推荐使用李等人的 4 分量表，该量表有八个项目，得分范围为 0 到 24 分，分值越高表示疾病严重程度越大。
治疗
一般原则：包括良好的卫生习惯，温和清洗；先天性包茎或复发性包皮龟头炎的包皮环切术；感染性包皮龟头炎的抗菌药物以及伴侣治疗；对于非感染性包皮龟头炎，建议皮肤屏障修复、糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。
抗真菌治疗：推荐的局部抗真菌药物包括 2% 酮康唑、1% 布替芬盐酸盐、1% 克霉唑等，口服抗真菌药物包括氟康唑（150mg 单剂量）等，用于无效或严重病例。
抗菌治疗：推荐的局部抗生素包括红霉素、莫匹罗星等，严重或难治性病例可能需要口服抗生素，对于轻度厌氧菌感染，可使用局部 0.75% 甲硝唑，严重病例则口服甲硝唑 400-500mg。
联合治疗：推荐对有基础疾病如糖尿病的个体进行抗菌和抗真菌联合治疗，以治疗难治性包皮龟头炎。