尿路感染
诊断
尿液培养:对于临床高度怀疑尿路感染的婴儿,尿培养菌落形成单位 > 10⁴CFU/ml 可认为有诊断意义。
替代筛查:对于疑似尿路感染的儿童,尿白细胞酯酶和亚硝酸盐可作为尿镜检的替代筛查试验。
治疗
口服抗生素:非中毒症状的婴儿急性肾盂肾炎可用口服抗生素治疗 7-10 天。
不推荐检查:不推荐在尿路感染评估中进行急性期 DMSA 扫描。
推荐检查:复发性尿路感染、肾脏超声异常以及 2 岁以下非大肠杆菌引起的尿路感染患儿,建议行排尿性膀胱尿道造影(MCU)。仅复发性尿路感染且伴有高级别(3-5 级)膀胱输尿管反流的儿童,才建议行二巯基丁二酸扫描(DMSA 扫描)。
预防
无需预防:尿路感染后尿路正常的儿童,不建议进行抗生素预防。
建议预防:有膀胱肠道功能障碍(BBD)和高级别膀胱输尿管反流的儿童,建议进行预防以防止尿路感染。
原发性膀胱输尿管反流
预防:对于膀胱输尿管反流的儿童,如果已完成如厕训练、无膀胱肠道功能障碍且近 1 年无尿路感染,可停止预防。
手术干预:对于高级别膀胱输尿管反流,若家长倾向于手术而非抗生素预防,或儿童在使用抗生素预防期间仍出现反复发热性尿路感染,可考虑手术干预。