《2023 ACR 适宜性标准：儿童尿路感染（更新版）》是美国放射学会发布的关于儿童尿路感染影像学检查的指南。以下是一些主要内容：
基本信息
发布时间：相关内容于 2024 年 6 月正式发表于《美国放射学院杂志》。
制定依据：该标准是基于循证医学的指南，由多学科专家小组每年进行审查。其制定和修订过程支持对同行评审期刊中的医学文献进行系统分析，并采用了如推荐评估、制定和评价分级等既定方法学原则来评估证据。
疾病概述
定义：尿路感染是儿童期常见的感染，膀胱炎是局限于膀胱的感染或炎症，肾盂肾炎是肾脏的感染或炎症。
危害：肾盂肾炎可导致肾瘢痕形成，这是尿路感染最严重的长期后遗症，可导致加速性肾硬化，进而引发高血压和慢性肾衰竭。
检查指导
初发性发热性尿路感染且对治疗反应良好的儿童：对于此类儿童，超声检查通常是初始影像学检查的首选。超声检查可以评估肾脏和膀胱的结构和形态，有助于发现可能存在的泌尿系统解剖异常，如肾积水、膀胱输尿管反流等。
非典型或复发性发热性尿路感染的儿童：除了超声检查外，可能还需要进行排尿性膀胱尿道造影（VCUG）或核素肾显像等检查。VCUG 可以直接观察膀胱输尿管反流情况，对于评估病情和指导治疗非常重要。核素肾显像则有助于检测肾脏的功能和是否存在肾瘢痕形成。
已确诊膀胱输尿管反流的儿童：对于这类儿童，随访影像学检查的选择取决于反流的严重程度和临床情况。轻度反流的儿童可能只需定期进行超声检查，而中重度反流的儿童可能需要更频繁的 VCUG 或核素肾显像检查，以监测反流的变化和是否出现肾瘢痕等并发症。