疾病概述
阴茎硬结症，又称佩罗尼病，是一种以阴茎白膜纤维化斑块为特征的疾病，常伴有阴茎疼痛、阴茎弯曲畸形和勃起功能障碍，与肥胖、吸烟、过量饮酒、糖尿病、高血压、高血脂、阴茎损伤或手术史等多种危险因素相关。发病机制可能是阴茎白膜重复性的微小损伤，在损伤与抗损伤修复过程中，促纤维化因子和抗纤维化因子失衡，导致纤维化斑块形成。
手术治疗
阴茎白膜折叠术
适应症：保守治疗无效；阴茎勃起时弯曲畸形在 30°-60° 的稳定期患者；弯曲畸形影响性生活和（或）排尿功能；对性功能保留要求较高且心理状态稳定患者。
手术方式：包括 Nesbit 楔形切除、16 点折叠和 Yachia 改良术等方法。
阴茎硬结切除（切开）+ 移植术
适应症：保守治疗无效；勃起功能良好但阴茎严重弯曲（＞60°）、硬结较大，或有复杂阴茎畸形的稳定期患者；弯曲畸形影响性生活和（或）排尿功能；能够接受术后阴茎勃起功能变差或丧失的心理状态稳定患者。
手术方法：在阴茎凹面曲率最大处，通常也是斑块所在处，做斑块切除或切开，再使用移植物修补。
阴茎假体植入术：主要用于合并 ED 的阴茎硬结症患者，不仅能够恢复勃起功能，还能通过手法矫正阴茎弯曲。在弯曲度＞60° 时，常需结合切开硬结或补片技术矫正弯曲。
术前评估
病史采集：详细询问病程、疼痛程度、弯曲角度、勃起功能及 ED 的危险因素等，病情稳定且硬结稳定方可考虑手术。
体格检查：检查阴茎斑块的大小、数目、位置和质地，拉伸阴茎明确斑块硬度和分布，测量术前阴茎长度。
影像学检查：超声检查明确硬结部位和钙化情况，必要时结合海绵体注射试验，评估阴茎勃起时的弯曲角度和血流状态。
术后管理
标准术后处理：常规包扎阴茎减少水肿和出血，留置导尿管减少勃起对伤口的影响，定期换药，手术切除的硬结送病理检查。
康复治疗：推荐使用负压吸引装置防止阴茎缩短，并服用磷酸二酯酶 5 型抑制剂改善术后勃起功能。
术后随访与疗效评估
随访主要评估患者的阴茎弯曲角度、勃起功能及阴茎长度，关注阴茎缩短、感觉变化、ED 及弯曲复发等常见术后并发症。