定义与特点:mPCNL 的鞘尺寸小于 18fr,是治疗成人及儿科上尿路结石的可行且高效方法,具有前沿的碎石技术。
与标准 PCNL 对比优势
创伤更小:推荐强度 93.8%。
出血量更少:推荐强度 87.5%。
疼痛程度更轻:推荐强度 84.4%。
对肾造瘘管的需求更小:推荐强度 85.9%。
术后住院时间更短:推荐强度 84.4%。
术后发热风险不高于标准 PCNL:推荐强度 71.9%。
结石相关
处理较大结石负荷(>4cm)时可能需要更长的手术时间:推荐强度 87.5%。
更推荐采用结石最大横径这一参数指标测量结石负荷:推荐强度 85.9%。
鞘尺寸 < 14fr 的 mPCNL 的最佳适应症是 1-3cm 大小的结石:推荐强度 89.1%。
术前检查
行 mPCNL 前,非对比计算机断层扫描(NCCT)应作为主要选择:推荐强度 92.2%。
首推透视单独或联合超声引导 mPCNL:推荐强度 90.6%。
操作相关
首推接受过适当培训且可熟练操作 PCNL 的泌尿科医生而非放射科医生进行穿刺:推荐强度 93.8%。
首推一步扩张法进行 mPCNL,因其建立时间更短,辐射程度更低,且不增加并发症风险:推荐强度 73.4%。
首推 Ho:YAG 激光单独或联合气压弹道碎石术作为 mPCNL 的首选碎石方法:推荐强度 76.6%。
高功率 Ho:YAG 激光碎石技术优于低功率激光碎石技术:推荐强度 82.8%。
真空辅助是 mPCNL 中最常运用的技术:推荐强度 70.3%。
术中偶然发现的感染性结石并非 mPCNL 的禁忌症:推荐强度 73.4%。
术后检查与处理
PCNL 结束后,X 线透视检查仍然是检测残余结石的主要选择:推荐强度 75.0%。
在特定情况下,与标准 PCNL 相比,无管化 PCNL 更容易在 mPCNL 中进行:推荐强度 70.3%。
mPCNL 术后 2 天内可移出肾造瘘管:推荐强度 79.1%。
PCNL 术后需安装 JJ 支架,其可在 2 周内移出:推荐强度 82.8%。
建议在术后第一周内选择 NCCT 或 KUB 评估术后最初的结石清除情况:推荐强度 71.9%。
建议在术后三个月内,首选 NCCT(不推荐单独使用 KUB)评估术后结石最终清除情况:推荐强度 91.5%。
建议患者出院后充分休养,至少一周后才可重返工作岗位:推荐强度 76.6%。
推荐定期评估患者术后的生活质量(QOL),可采用电话咨询的方式进行随访:推荐强度 71.9%。
威斯康星州结石生活质量(WisQOL)问卷是评估尿石症患者生活质量的成熟工具,但进一步广泛应用仍需要多方的努力和关注:推荐强度 71.9%。