不良反应相关机制及感染类型
作用机制：SGLT-2 抑制剂通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄来降低血糖水平，但这会使尿液中葡萄糖含量增加，为细菌和真菌的生长提供有利环境，从而增加泌尿生殖系统感染的风险。
感染类型：女性可能出现外阴、阴道真菌感染，男性可能出现龟头炎，泌尿系统感染则包括尿频、夜尿、多尿、排尿不适、肾盂肾炎甚至脓毒血症等，严重感染者还可能出现会阴坏死性筋膜炎（福尼尔坏疽）。
不同程度感染的处理方法
轻度感染
无需停药：考虑到 SGLT-2 抑制剂在糖尿病等疾病治疗中的获益，对于轻度泌尿生殖系统感染，多数情况下无需停药，因为轻度感染通常可通过抗感染治疗得到控制，同时继续用药能维持血糖控制。
治疗策略：采取边抗感染治疗边观察的策略，使用适当的抗感染药物治疗，密切观察感染症状变化。若症状逐渐缓解，可继续使用 SGLT-2 抑制剂；若症状加重或持续不缓解，应及时调整治疗方案。
注意事项：患者要多饮水，增加尿量以冲洗尿道，促进细菌和毒素排出；避免憋尿，及时排尿减少细菌在尿路停留时间；注意生殖、泌尿系统清洁，勤换内裤，避免使用刺激性清洁剂。
中重度感染
暂停用药：对于中重度泌尿生殖感染，建议暂停 SGLT-2 抑制剂，以减少尿液中葡萄糖含量，降低感染进一步加重的风险。
规范治疗：进行足量、足疗程的抗感染治疗，根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗感染药物，并按医嘱使用足够的剂量和时间，不得自行增减药物剂量或停药。
复查监测：在抗感染药物治疗结束后 2 至 6 周复查菌尿情况，进行尿培养和药敏试验，根据结果选择敏感的抗菌药物。若患者存在肾功能不全，应选择对肾脏毒性较小的抗菌药物，并根据肾功能调整药物剂量，同时还需考虑患者的年龄、性别、过敏史等因素。
特殊情况处理
真菌感染：出现真菌感染应进行抗真菌治疗。女性生殖道真菌感染可使用咪康唑栓剂等药物，男性龟头炎等真菌感染可用苏打水清洗生殖器，然后涂抹咪康唑乳膏、克霉唑软膏等。女性症状严重或治疗效果不佳时，必要时请妇科会诊，可能会进行阴道冲洗、口服抗真菌药物等进一步治疗。
疑似福尼尔坏疽：发现疑似病例应立即使用广谱抗生素和外科清创术治疗，同时立即停用 SGLT-2 抑制剂，并及时转诊至上级医院。转诊过程中密切观察患者病情变化，给予必要的支持治疗，如输液、吸氧等。
预防措施
保持良好生活习惯：合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，提高身体免疫力，降低感染风险。
注意个人卫生：保持生殖、泌尿系统清洁，勤换内裤，避免使用刺激性清洁剂，注意性生活卫生。女性在经期要特别注意个人卫生，及时更换卫生巾。
定期检查：定期进行生殖、泌尿系统检查，如尿常规、尿培养等，以便及时发现潜在感染风险，出现尿频、尿急、尿痛等症状应及时就医。