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2024 FIGO实践建议:膀胱阴道瘘手术后疗效评估标准

作者:中华医学网发布时间:2025-02-13 08:03浏览:

 解剖学评估
瘘口愈合情况:通过妇科检查、膀胱镜检查等手段,直接观察瘘口是否完全闭合,周围组织有无炎症、瘢痕等异常。若膀胱镜下看不到瘘口,且阴道检查也未发现尿液渗漏迹象,可认为瘘口愈合良好。
膀胱及阴道结构恢复:利用超声、MRI 等影像学检查,评估膀胱和阴道的形态、结构是否恢复正常,有无局部粘连、狭窄或其他结构异常。如 MRI 显示膀胱与阴道之间的异常通道消失,膀胱和阴道的正常解剖关系恢复,提示手术在解剖学上取得较好效果。
功能学评估
排尿功能:观察患者排尿是否顺畅,有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难或尿失禁等症状。正常排尿意味着膀胱的储尿和排尿功能基本恢复,是手术成功的重要标志。
控尿能力:评估患者能否自主控制尿液,在增加腹压(如咳嗽、大笑、运动等)时是否有尿液漏出。若患者在各种日常活动中均能良好控尿,无压力性尿失禁等情况,说明手术对控尿功能的恢复效果较好。
膀胱容量及顺应性:可通过尿流动力学检查来测量膀胱容量和顺应性。膀胱容量恢复至正常范围,且顺应性良好,表明膀胱功能恢复正常,能够正常储存尿液,手术疗效较好。
并发症及安全性评估
近期并发症:观察术后是否出现出血、感染、膀胱痉挛等近期并发症。若术后无明显出血,体温正常,血常规等指标显示无感染迹象,且未出现膀胱痉挛等不适,说明手术安全性较高,恢复情况良好。
远期并发症:关注是否有瘘口复发、尿道狭窄、阴道瘢痕挛缩等远期并发症。在术后随访过程中,若未发现瘘口再次出现,尿道无狭窄导致的排尿困难,阴道无瘢痕挛缩影响性生活等情况,表明手术的远期效果较好。
生活质量评估
症状对生活的影响:了解患者因膀胱阴道瘘导致的如漏尿、异味等症状是否消失,是否能够正常进行日常生活、工作、社交和性生活等。若患者不再受漏尿等问题困扰,生活恢复正常,说明手术对改善生活质量效果显著。
心理状态:评估患者的心理状态,如焦虑、抑郁等情绪是否得到缓解。通过问卷调查或与患者沟通交流,若患者心理状态良好,对生活充满信心,也反映出手术在提高生活质量方面取得了积极效果