抗炎饮食预防肿瘤的专家共识（临床核心速览）

一、基础核心信息

• 官方名称：抗炎饮食预防肿瘤的专家共识
• 发布机构：中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中国营养学会社区营养与健康管理分会、中国营养学会临床营养分会
• 发表时间：2023 年
• 发表期刊：《肿瘤代谢与营养电子杂志》（DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.01.009）
• 核心工具：膳食炎症指数（DII）—— 客观量化膳食炎症潜能，高 DII = 促炎饮食，低 DII = 抗炎饮食，是共识推荐与评估的核心依据
• 核心逻辑：长期慢性低度炎症→肿瘤微环境形成→促进肿瘤发生发展；抗炎饮食通过下调炎症因子（TNF-α、IL-6、CRP 等）、抗氧化、调节肠道菌群，阻断炎症 - 癌变通路
• 适用人群：健康人群（肿瘤一级预防）、肿瘤高危人群（家族史、肥胖、慢性炎症、癌前病变）、肿瘤患者（辅助治疗与康复期）

二、核心机制：饮食与炎症、肿瘤的关联

1. 促炎饮食的致癌通路
    
   高糖、精制碳水、饱和 / 反式脂肪、加工肉类、高温油炸食物→升高 DII→激活 NF-κB 等炎症通路→持续释放促炎因子→DNA 损伤、细胞增殖失控、血管新生→诱发结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等多种肿瘤。
2. 抗炎饮食的保护机制
    
   全谷物、不饱和脂肪酸、蔬果、植物活性成分→降低 DII→抑制炎症通路、清除自由基、修复 DNA、调节肠道菌群→减少炎症驱动的癌变风险，同时改善肿瘤患者营养状况与治疗耐受性。

三、抗炎饮食核心推荐（强推荐，分级证据）

1. 碳水化合物：全谷物为主，替代精制碳水（强推荐，高证据）

• 核心原则：用全谷物、杂豆、薯类替代精制米面（白米、白面、糕点），粗细搭配
• 推荐食物：糙米、燕麦、黑米、藜麦、荞麦、玉米、薏米、红豆、绿豆、红薯、山药
• 推荐量：每日谷类 200–300g，其中全谷物 / 杂豆 50–150g；薯类 50–100g
• 关键获益：富含膳食纤维、维生素 B 族、多酚，降低 DII，稳定血糖，减少肠道炎症，降低结直肠癌、乳腺癌风险
• 禁忌：限制精制糖（含糖饮料、甜点、糖果），每日添加糖≤25g

2. 膳食脂肪酸：控总量，选抗炎脂肪（强推荐，高证据）

• 总量控制：脂肪供能≤总能量 30%，避免高脂促炎
• 优选脂肪（抗炎）
  • 单不饱和脂肪酸：橄榄油、茶籽油、菜籽油、牛油果、坚果（核桃、杏仁）
  • 多不饱和脂肪酸（ω-3 为主）：深海鱼（三文鱼、鲭鱼、沙丁鱼）、亚麻籽油、紫苏油、奇亚籽
   
• 严格限制（促炎）
  • 饱和脂肪：猪油、牛油、肥肉、动物内脏
  • 反式脂肪：油炸食品、人造奶油、糕点、薯片、速食食品
   
• 关键获益：ω-3 脂肪酸下调促炎因子，改善脂代谢，降低乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌风险

3. 蛋白质：优质蛋白为主，严控加工肉类（强推荐，高证据）

• 核心原则：优先植物蛋白 + 优质动物蛋白，避免加工肉类，肿瘤患者需增量摄入
• 推荐来源
  • 动物蛋白：鱼、禽肉（鸡、鸭）、鸡蛋、瘦红肉（牛肉、猪肉）、低脂乳制品
  • 植物蛋白：大豆（豆腐、豆浆、腐竹）、杂豆、坚果
   
• 摄入量
  • 健康成人：0.8–1.0g/kg・d
  • 肿瘤患者 / 高危人群：1.0–1.5g/kg・d；严重营养不良（无肝肾损害）可增至 1.5–2.0g/kg・d
  • 肾功能不全者：≤1.0g/kg・d，遵医嘱
   
• 禁忌：严格限制加工肉类（火腿、香肠、培根、腊肉、罐头肉）—— 高 DII，含亚硝酸盐、晚期糖基化终产物（AGEs），明确增加结直肠癌、胃癌风险

4. 蔬菜与水果：占总食物重量 2/3，深色为主（强推荐，高证据）

• 核心原则：“餐餐有蔬菜，天天有水果”，深色蔬果占比≥50%，种类多样化
• 推荐蔬菜：深色叶菜（菠菜、西兰花、芥蓝）、十字花科（甘蓝、菜花）、菌菇类（香菇、木耳）、番茄、胡萝卜、紫甘蓝
• 推荐水果：低糖高抗氧化（蓝莓、草莓、猕猴桃、橙子、苹果、圣女果），避免高糖水果过量
• 推荐量
  • 蔬菜：每日 300–500g，生熟搭配
  • 水果：每日 200–350g，不榨汁（保留膳食纤维）
   
• 关键获益：富含维生素 C、膳食纤维、花青素、类黄酮，强效抗炎抗氧化，降低消化道癌、肺癌、乳腺癌风险

5. 植物活性成分：天然抗炎 “抗癌剂”（强推荐，中高证据）

• 核心类别：多酚类（花青素、黄酮、白藜芦醇）、类胡萝卜素、大豆异黄酮、姜黄素、大蒜素
• 推荐食物：葡萄、紫薯、蓝莓、大豆、绿茶、姜黄、大蒜、洋葱、番茄
• 作用：直接抑制炎症通路、阻断致癌物代谢、诱导癌细胞凋亡，与营养素协同增效

6. 饮品：限酒，适量饮茶（强推荐，分级证据）

• 茶：绿茶、红茶、乌龙茶均可，每日 1–3 杯（淡茶），富含茶多酚，抗炎抗氧化，降低多种肿瘤风险（中证据）
• 酒：强禁忌—— 酒精虽有微弱抗炎潜力，但明确致癌（全球 6% 肿瘤与饮酒相关，尤其食管癌、肝癌、乳腺癌）；健康人群限酒，肿瘤患者必须戒酒（高证据）
• 水：每日 1500–2000ml，白开水 / 淡茶水为主，替代含糖饮料

7. 烹饪方式：低温健康，拒绝高温油炸（强推荐，高证据）

• 推荐方式：蒸、煮、炖、烩、快炒（低温短时间），保留营养，减少 AGEs 生成
• 严格避免：煎、炸、烤、熏（肉类高温 > 200℃产生杂环胺、多环芳烃，强促炎致癌）
• 用油技巧：橄榄油、茶籽油凉拌或低温快炒，避免反复用油

四、抗炎饮食模式（可直接落地的每日模板）

五、肿瘤高危 / 患者特殊调整

1. 高危人群（肥胖、糖尿病、慢性肠炎、家族史）
   • 强化全谷物与蔬果摄入，DII 控制在低水平
   • 严格控糖、控加工肉类，每周红肉≤500g
   • 每日运动 30 分钟（中等强度），协同抗炎
    
2. 肿瘤患者（围治疗期 / 康复期）
   • 蛋白质增量至 1.0–1.5g/kg・d，优先鱼、蛋、豆制品
   • 少食多餐，避免油腻，选择易消化的抗炎食物
   • 放化疗期间增加蔬果与水分，缓解炎症反应与黏膜损伤
   • 合并营养不良者，联合口服营养补充剂（ONS），保证能量与蛋白摄入
    

六、促炎饮食 “黑名单”（必须严格限制）

1. 精制碳水：白米饭、白面条、白面包、糕点、饼干
2. 加工肉类：火腿、香肠、培根、腊肉、午餐肉
3. 高脂促炎食物：肥肉、动物油、油炸食品、人造奶油
4. 高糖食物：含糖饮料、奶茶、糖果、甜点
5. 高温加工食物：烧烤、熏制、油炸肉类
6. 过量酒精：白酒、啤酒、红酒，肿瘤患者完全禁止

七、核心结论与临床速记

1. 核心原则：低 DII 饮食 = 抗炎饮食，以 “全谷物、不饱和脂肪、优质蛋白、大量蔬果” 为核心，替代高糖、高脂、加工食品
2. 关键数字：脂肪供能≤30%，蔬果占总食物 2/3，全谷物每日≥50g，加工肉类零摄入，肿瘤患者蛋白 1.0–1.5g/kg・d
3. 烹饪底线：蒸炖煮为主，拒绝高温油炸烧烤
4. 饮品原则：淡茶适量，酒精零摄入
5. 最终目标：通过饮食降低慢性炎症，实现肿瘤预防，同时改善肿瘤患者营养与预后