《肛门上皮内瘤变诊治中国专家共识》（2023-07-15 发布，中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会等多学会联合制定，《中国妇产科临床杂志》2023 年 24 卷 4 期），核心是建立高危人群筛查、高分辨率肛门镜（HRA）引导活检确诊、分层治疗与规范随访的闭环管理，以阻断肛门鳞状细胞癌（ASCC）发生与进展🛡️。
-
高危人群（必须纳入筛查）：HIV 感染者；男男性行为 / 长期肛交史；外阴 / 宫颈 / 阴道高级别鳞状上皮内病变；器官移植受者；自身免疫病 / 长期免疫抑制治疗者；其他肛门癌高危因素（如慢性肛瘘、瘢痕、HPV 持续感染）。
-
筛查方法与流程：
-
肛门直肠指检（DARE）：初筛基础，可发现触诊异常与浸润性病灶，成本低、易推广；所有可疑者必做。
-
肛门细胞学 + 高危 HPV 检测：细胞学异常或高危 HPV 阳性者，转诊 HRA；适合人群筛查与随访监测。
-
高分辨率肛门镜（HRA）：高危人群或细胞学 / HPV 阳性者的关键检查；镜下定位可疑区活检，是确诊金标准；需由经培训的医师操作。
-
确诊路径：临床评估（症状 / 病史 / 高危因素）→ DARE → 细胞学 / HPV → HRA 引导下多点活检→病理确诊；必要时免疫组化辅助分型与排除浸润。
-
病理分级：AIN1（低级别）、AIN2/AIN3（高级别，HSIL）；高级别进展为 ASCC 风险显著升高，需更积极干预与随访。
-
鉴别诊断：与尖锐湿疣、肛周湿疹、鲍恩病、ASCC、其他炎症性疾病鉴别；病理 + 免疫组化（p16、Ki-67 等）辅助区分良恶性与分级。
-
随访频率与内容：
-
AIN1：每 6 个月 HRA + 细胞学 / HPV，持续 2 年；稳定后每年 1 次，共 5 年。
-
AIN2/AIN3 术后：术后 3 个月首检，之后每 6 个月 HRA + 细胞学 / HPV，持续 2 年；稳定后每年 1 次，共 5 年；切缘阳性 / 复发者缩短至每 3 个月 1 次，直至稳定。
-
免疫抑制 / 极高危者：每 3~6 个月 1 次，长期监测。
-
预防措施：
-
一级预防：HPV 疫苗接种（尤其高危人群）；安全性行为；戒烟；避免肛周慢性刺激（肛瘘、瘢痕、长期炎症）；免疫抑制者优化方案，降低感染与恶变风险。
-
二级预防：高危人群定期筛查；癌前病变及时干预；患者教育与依从性管理。
-
免疫抑制者（HIV、器官移植、长期激素 / 生物制剂）：基线评估 + 缩短随访间隔；新发皮损优先活检；复发 / 转移者尽早 MDT，必要时免疫治疗与移植安全权衡。
-
头颈部 / 肛周复杂部位 AIN：解剖特殊、切缘难保证，优先 Mohs 显微外科或扩大切除 + 病理切缘确认；术后密切随访，必要时辅助放疗。
-
MDT 协作：高危 / 复发 / 可疑浸润者，由皮肤科、妇产科、肛肠外科、肿瘤科、病理科联合评估，制定个体化方案。
-
科室 SOP：制定 “AIN 筛查流程图”“HRA 操作与活检规范”“术后随访表”，统一执行标准。
-
人员培训：HRA 操作与判读需专项培训，确保活检阳性率与切缘评估准确性。
-
患者教育：将筛查、随访、HPV 疫苗、安全性行为、戒烟纳入首次就诊与每次随访必谈内容；高危人群签署筛查与随访知情同意。