2023 年 7 月 INSTRuCT 发布的横纹肌肉瘤（RMS）影像学共识（Eur J Radiol, 2023;166:111012）以多中心协作与循证为基础，建立了从诊断分期、治疗监测到随访复发的标准化影像路径，兼顾儿童与成人，强调 MRI 为主、CT/PET-CT/PET-MRI 为辅的分层应用与质控，旨在统一分期、优化疗效评估并降低辐射与漏诊风险🛡️📷。
以 MRI 为局部评估金标准，CT/PET-CT/PET-MRI 用于远处转移与分期，超声用于浅表病灶初筛与引导活检。
按治疗阶段定时成像，采用 RECIST 1.1 与 PERCIST 结合的标准，区分肿瘤退缩、稳定与进展。
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头颈部 RMS：脑膜旁区加脑脊髓 MRI；眼眶 RMS 用 MRI 评估眼球 / 视神经侵犯；颅底侵犯加 CT 骨窗。
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泌尿生殖 RMS：膀胱 / 前列腺 / 阴道用 MRI 评估腔道侵犯与深度；睾丸旁 RMS≥10 岁评估主动脉旁淋巴结；保留器官治疗者定期 MRI / 超声监测。
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四肢 / 躯干 RMS：MRI 评估肌肉间室、神经血管束、骨皮质侵犯；PET-CT 用于高危 / 晚期；复发时 MRI+PET-CT 明确范围。
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儿童患者：优先低剂量 CT 与 MRI；PET-CT 仅限高危 / 复发；尽量减少辐射暴露，采用迭代重建与剂量调制。
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临床可疑复发或肿瘤标志物升高时，立即行原发灶 MRI + 胸部 CT + 全身 PET-CT/PET-MRI，明确复发部位、范围与可切除性。
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孤立复发灶争取手术 / 放疗；多发转移者按晚期 RMS 处理，影像用于疗效监测与方案调整。
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影像标准化：统一扫描序列、层厚、测量方法、报告模板，确保多中心可重复性。
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病理 - 影像融合：结合病理亚型、脉管侵犯、切缘状态，制定个体化随访与追加治疗计划。
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辐射防护：儿童优先 MRI 与低剂量 CT；PET-CT 仅限必要时使用；采用剂量优化技术。
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MDT 决策：影像科、外科、肿瘤科、放疗科共同解读影像，确定分期、治疗方案与随访计划。
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与 COG/EpSSG/NCCN 一致：强调 MRI 为局部评估金标准，胸部 CT 筛查肺转移，PET-CT 用于高危 / 复发；INSTRuCT 更注重国际标准化与儿童辐射防护。
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本土化落地：建立 “基线影像→活检→分期→治疗监测→随访” 的标准化流程；儿童中心优先 MRI 与低剂量 CT；高危病例常规 PET-CT 分期与复发筛查；制定统一报告模板，包含径线、浸润深度、淋巴结状态、转移灶数量 / 部位。