2023 欧洲跨学科共识指南《基底细胞癌的诊断与治疗（更新版）》（EADO/EDF/ESTRO/UEMS/EADV，Eur J Cancer 2023-07-28 在线、2023-10 发表，DOI:10.1016/j.ejca.2023.113254）以根治与保功能为核心，采用 “易治 / 难治” 二分法分层管理，强化显微控制手术、HHI 一线与抗 PD-1 二线的系统治疗路径，同时明确放疗、光动力、电化学疗法的适用场景与随访策略，是多学科落地的权威依据🛡️⚕️。
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临床分类（EADO 新分类）：易治型（常见、低危）、难治型（高危、复发、局部晚期 / 转移、关键部位、特殊人群）；难治型必须 MDT 讨论。
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诊断流程：临床 + 皮肤镜初筛→可疑病灶活检病理确诊；免疫组化辅助分型与排除浸润；关键部位 / 复发 / 高危者需影像学评估范围与转移风险。
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病理亚型：结节型、浅表型、浸润型、硬化型等；硬化型 / 浸润型 / 复发性属于高危，需更积极干预。
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一线：完整手术切除 + 切缘评估；关键部位 / 功能区 / 面部优先 Mohs 显微描记手术（术中确认切缘阴性，保功能与外观）。
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替代方案：浅表型可考虑局部治疗（如 5% 咪喹莫特、5 - 氟尿嘧啶）或破坏性治疗（冷冻、电灼刮除）；浅表 / 低危结节型可光动力治疗（PDT），适合不耐受手术者。
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手术：高危 / 复发 / 关键部位优先 Mohs 或扩大切除 + 切缘确认；切缘阳性应再次切除或辅助放疗。
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放疗：不耐受 / 拒绝手术者（尤其老年）可行根治性放疗；术后高危因素（切缘阳性、神经侵犯）辅助放疗。
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系统治疗（局部晚期 / 转移）：一线 Hedgehog 抑制剂（HHI，vismodegib/sonidegib）；HHI 进展 / 禁忌 / 不耐受者二线抗 PD-1 单抗（cemiplimab）。
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其他：手术 / 放疗禁忌者可考虑电化学疗法；姑息减症可联合局部治疗（放疗 / 消融）。
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Gorlin 综合征：定期皮肤筛查，早期切除；多发 / 高危者长期随访，必要时系统治疗与 MDT 管理。
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免疫抑制者：复发 / 转移风险高，优先手术 + 切缘确认；晚期优先 HHI / 抗 PD-1，同时与移植科 / 风湿科 MDT 权衡免疫抑制剂调整与感染风险。
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头颈部 / 黏膜 BCC：解剖复杂、功能 / 外观要求高，优先 Mohs 或扩大切除 + 切缘评估；术后辅助放疗；不可手术者根治性放疗 + HHI / 抗 PD-1 联合。
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一线系统治疗：HHI（vismodegib/sonidegib）用于局部晚期 / 转移且无法根治手术 / 放疗者，是标准选择；需监测不良反应（肌肉骨骼疼痛、脱发、味觉障碍等），及时分级处理。
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二线系统治疗：抗 PD-1 单抗（cemiplimab）用于 HHI 进展 / 禁忌 / 不耐受者；疗效与安全性优于传统化疗，需监测免疫相关不良反应（irAEs）。
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辅助治疗：高危术后（切缘阳性、神经侵犯、淋巴结转移）优先辅助放疗；极高危者 MDT 讨论辅助 HHI / 抗 PD-1，降低复发风险。
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一级预防：严格防晒（物理 + 化学）、戒烟、避免慢性刺激；高危人群（如 Gorlin 综合征、免疫抑制）定期筛查。
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二级预防：癌前病变（光线性角化病）及时干预；术后长期随访，早发现复发与新发皮损。
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采用 EADO 新分类（易治 / 难治），简化分层决策，难治型强制 MDT。
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明确 HHI 一线、抗 PD-1 二线的系统治疗路径，提升晚期患者生存。
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强化 Mohs 手术在关键部位 / 高危 / 复发者的优先地位，优化保功能与外观策略。
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增加电化学疗法、PDT 的适用场景，完善特殊人群（Gorlin 综合征、免疫抑制）管理流程。
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科室 SOP：制定 “BCC 分层治疗流程图”“Mohs 手术适应证与切缘评估清单”“HHI / 抗 PD-1 不良反应监测表”，统一执行标准。
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MDT 协作：难治型 BCC 必须 MDT（皮肤科、外科、放疗科、肿瘤科、病理科）评估，制定个体化方案。
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患者教育：将防晒、戒烟、定期复查纳入首次就诊与每次随访必谈内容；系统治疗患者需告知不良反应识别与及时就医。