本共识（2023-07，《中国医学影像学杂志》）由黑龙江省医学会放射学分会等牵头制定，旨在将 AI 影像技术嵌入肝细胞癌（HCC）介入治疗全流程，实现早筛、精准定位、个体化方案与疗效量化，覆盖消融、TACE、放疗等主流介入手段，适合介入科、影像科、肝胆外科临床落地与科室 SOP 建设🧠🩺。
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病灶检测与分割（术前规划）🔍
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技术：深度学习模型（CNN/DNN）+ 影像组学；多模态（增强 CT/MRI/CEUS）联合建模。
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价值：自动检出微小病灶（<2 cm）、多发病灶与卫星灶；精准分割肿瘤边界、血管与胆管；量化肿瘤体积、密度 / 信号异质性、Ki-67 相关影像组学评分，辅助分级与 MVI 预测。
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落地建议：用于术前基线评估与分期，生成 “肿瘤 - 血管 - 胆管” 三维图谱，指导穿刺 / 插管路径。
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融合成像与图像配准（术中引导）🎯
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技术：CT/MR - 超声融合、多源 / 多角度 / 时间序列配准、CBCT 三维血管造影 + 导航。
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价值：提升小病灶与边界不清病灶的可检测性；引导消融针精准到位并评估消融边缘；辅助 TACE 微导管超选插管，减少正常肝组织损伤。
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落地建议：消融术中常规使用融合成像与配准；TACE 术中用 CBCT 三维血管造影规划超选路径，降低栓塞不全与并发症。
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疗效评估与预后预测（术后随访）📊
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技术：深度学习分类器、影像组学预后评分、多任务模型（同时预测复发 / 生存 / 不良反应）。
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价值：自动对比治疗前后影像，量化肿瘤退缩 / 坏死 / 复发；预测 TACE 疗效、消融复发风险、MVI 与分级，指导后续治疗决策。
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落地建议：术后 1/3/6/12 个月用 AI 辅助评估，生成结构化报告，提高评估一致性。
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消融治疗（RFA/MWA 为主）
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适用：CNLC Ia/Ib 期、BCLC 0/A 期；单个≤5 cm 或 3 个≤3 cm；Child-Pugh A/B 级；无血管侵犯 / 远处转移。
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AI 辅助流程：术前 AI 分割肿瘤与危险器官→生成三维穿刺路径→术中 CT/MR - 超声融合引导穿刺→CBCT 确认针尖位置→术后 AI 评估消融边缘与坏死范围。
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关键指标：R0 消融率、并发症发生率（出血 / 胆瘘 / 邻近器官损伤）。
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TACE（含微球栓塞 / 载药微球）
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适用：BCLC B 期、部分 C 期（轻微血管侵犯）；富血供、Child-Pugh A/B 级；2~3 个≥3 cm 或≥4 个病灶。
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AI 辅助流程：术前 AI 三维血管造影重建→超选靶血管规划→术中 CBCT 导航插管→术后 AI 评估栓塞范围与肿瘤坏死率；影像组学评分预测预后与复发风险，指导序贯治疗。
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关键指标：超选成功率、肿瘤坏死率、肝功能保留程度、复发时间。
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放疗（外照射 / 选择性体内放疗）
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适用：局部晚期、TACE 难治 / 失败、血管侵犯或骨转移；Child-Pugh A 级或 B 级（肝受照体积≤60%，剂量≥30 Gy）。
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AI 辅助流程：AI 自动勾画靶区与危及器官→剂量优化→治疗中图像配准与位置验证→术后 AI 评估肿瘤退缩与放射性肝损伤。
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关键指标：靶区覆盖率、正常肝组织剂量限制、局部控制率、放射性肝损伤发生率。
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数据与模型质控
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数据：使用标注规范的高质量数据集（含病理 / 随访金标准）；定期更新模型，纳入本中心病例微调。
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模型：验证敏感性 / 特异性 / 阳性预测值 / 阴性预测值；报告置信度，避免盲目依赖 AI 结果。
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临床操作质控
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人员：培训介入医师与技师使用 AI 工具，建立 “AI 初筛 + 医师复核” 双核查机制。
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流程：制定 AI 辅助介入治疗 SOP，包括术前评估、术中引导、术后随访的标准化步骤与记录模板。
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安全与伦理
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患者知情同意；保护患者隐私与数据安全；避免超适应证使用；C 级肝功能、严重凝血功能障碍、广泛远处转移者慎用或禁用。
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科室 SOP 建设：制定 “AI 辅助 HCC 介入治疗流程图”“术前评估清单”“术中操作规范”“术后随访计划”“急症处置预案”。
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MDT 协作：介入科、影像科、病理科、肝胆外科、肿瘤科共同评估，确定 AI 辅助指征与方案。
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设备与软件选型：优先选择已通过 NMPA/FDA 认证的 AI 产品；与现有影像设备（CT/MRI/ 超声 / C 臂）兼容；支持三维重建、融合配准、导航与结构化报告。
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绩效与质控指标：定期监测 AI 辅助后的病灶检出率、R0 消融率、TACE 超选率、复发率、并发症发生率与生存率，持续改进。