当前最具代表性的中文共识为《肿瘤生存者管理专家共识》（中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会，2023-08-09 发布），以循证为基础、个体化差异为核心，构建全程、全方位管理体系，覆盖筛查随访、生活方式、并发症与心理社会支持，适用于各类肿瘤生存者的常规管理与康复。同时补充 ESMO 生存者管理专家共识的核心框架，便于对标国际实践。
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筛查与随访（闭环起点）🔍
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复发监测：按肿瘤类型与分期制定随访计划，详细采集病史、体格检查，必要时影像学与病理确认；症状变化时即时评估。
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第二原发癌筛查：所有生存者定期筛查，高危人群强化监测；结合国家癌症筛查项目与专科随访。
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治疗后遗症筛查：心血管毒性、淋巴水肿、认知障碍、内分泌后遗症、慢性疼痛、性功能障碍等，早期识别并干预。
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生活方式干预（基础措施）🏃
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运动：评估后个体化处方，避免久坐；有氧 + 抗阻训练，改善疲劳、焦虑抑郁与体能；禁忌证（高热、严重感染、未控制出血 / 心律失常等）需暂停并排查原因。
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营养与体重：营养风险筛查→评估→干预闭环；优先膳食指导，必要时口服营养补充（ONS）；维持健康体重，避免营养不良与肥胖；戒烟限酒，减少加工食品与高糖高脂饮食。
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睡眠卫生：固定作息、优化睡眠环境、限制睡前电子设备；合并失眠 / 阻塞性睡眠呼吸暂停者转诊专科。
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常见并发症管理（分层干预）💊
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心血管毒性：评估危险因素（年龄、治疗暴露、基础病），必要时心脏超声 / 心电图 / 心肌标志物；心衰风险分层治疗，定期监测射血分数。
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淋巴水肿：早期筛查与分级，压力治疗、手法引流、功能锻炼为主，避免感染与外伤。
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癌性疼痛：NRS 0–10 评分，阶梯止痛，多模式镇痛（药物 + 物理治疗 + 心理干预）；≥4 分触发转诊与强化管理。
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焦虑 / 抑郁与认知障碍：常规筛查，认知行为治疗（CBT）、正念减压、药物治疗（必要时）；认知训练与环境调整改善认知功能。
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心理社会支持与生存照护（全人管理）🤝
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心理干预：针对焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD），提供个体 / 团体心理治疗、家庭干预；青少年与长期生存者需关注社会回归与学业 / 职业重建。
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社会支持：链接社工、病友组织、医保 / 民政救助；帮助重返校园 / 职场，解决经济与照护负担。
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长期生存者与过渡照护：治疗结束后每年 1 次全面评估，衔接成人科室；合并慢性 GVHD 等需专科协同管理。
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多学科团队（MDT）：肿瘤 / 血液科、护理、心理科、物理治疗 / 作业治疗、营养科、药剂科、心血管科、内分泌科等，明确分工与转诊路径。
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闭环流程：筛查→评估→干预→再评估（每 2–4 周或症状变化时）→调整方案；关键指标（筛查率、干预率、再评估率、症状评分改善率）纳入质控。
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患者教育与自我管理：发放管理手册、疲劳 / 疼痛日记模板；指导患者记录评分、诱因与缓解因素，提升依从性。
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ESMO 共识强调五大模块与多学科协同，适合构建区域化生存照护网络；中国 2023 共识更侧重操作流程与本土化可行性，适合医疗机构落地执行。
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本土化落地：① 制定科室级筛查清单与随访模板，嵌入电子病历；② 开展 MDT 例会与转诊机制；③ 培训医护人员，提升筛查与干预能力；④ 建立患者教育资料库与自我管理工具。
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中国 2023 共识：梅斯医学等平台可检索下载全文，用于科室培训、制定标准化流程与患者教育材料。
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ESMO 共识：PubMed/ESMO 官网检索，用于对标国际实践与开展临床研究。
本共识的核心是 “全程筛查、分层干预、多学科协同、全人照护”。如果你需要，我可以为你整理一页式筛查 - 随访清单、常见并发症管理路径图、患者教育手册（含疲劳日记、运动处方模板），方便科室立即落地使用。