NCCN 皮肤基底细胞癌（BCC）指南 2024.V2（正式版发布于 2023-11-01，JNCCN 21 (11):1181–1203）以根治肿瘤、保留功能与美观为核心，按低危 / 高危分层制定手术与非手术方案，并明确局部晚期 / 转移性（laBCC/mBCC）的系统治疗路径；V2 对影像学选择与光动力疗法（PDT）表述做了修订，提升临床适用性。
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活检需深达网状真皮，避免漏诊浸润型成分；确诊后行全皮肤检查，排查多发灶与高危因素。
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分期采用 AJCC 第 8 版，重点评估 T/N/M；laBCC/mBCC 需多学科会诊（MDT），必要时行增强 MRI/CT/PET-CT 评估侵犯与转移。
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V2 修订：影像学与靶区由团队依病灶范围（局部 / 区域 / 转移）决定；局部复发多可病理确诊，必要时增强 MRI 评估浸润范围。
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低危 BCC（BCC-2）：优先 Mohs / 标准切除（4 mm 切缘，术后切缘评估）；不耐受手术者可选放疗；表浅型且无真皮浸润者可考虑 PDT（ALA / 卟吩姆钠，2B 类，特定场景适用）、外用 5-FU / 咪喹莫特、刮除电灼（C&E）等，需权衡复发风险与美观需求。
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高危 BCC（BCC-3）：优先 Mohs 或其他术中切缘评估术式；标准切除需更宽切缘（4–6 mm 或更大），术后切缘阳性需重切 / Mohs；神经侵犯显著者可考虑术后辅助放疗（证据不一，需个体化决策）。
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局部晚期 / 转移性（BCC-4/5）：一线 Hedgehog 抑制剂（HHI）；不耐受 / 进展者可选 PD-1 抑制剂；放疗用于姑息减症或局部控瘤；手术仅用于可根治的局部晚期或孤立转移灶。
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BCC-1 脚注 g 修订：影像学与靶区个体化选择；局部复发多可病理确诊，必要时增强 MRI 评估浸润范围。
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BCC-2 非手术方案修订：表浅型 BCC（无真皮浸润）的 PDT 条目明确 ALA / 卟吩姆钠，列为 2B 类，特定场景适用。
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随访频率：低危初发术后 6–12 个月首检，之后每年 1 次；高危 / 复发 / 多发者前 2 年每 6 个月 1 次，之后每年 1 次，长期随访。
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预防：严格防晒；高危人群（Gorlin 综合征 / 着色性干皮病 / 既往放疗）加强监测与遗传咨询；烟酰胺可用于预防新发 BCC。
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官方获取：NCCN 官网（需注册）或 JNCCN 期刊（2023 年 11 月，DOI: 10.6004/jnccn.2023.0056）下载英文原版；中文摘要 / 解读可参考国内权威期刊与学术会议资料，临床决策以英文原版为准。
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临床落地：先按部位 / 大小 / 复发 / 病理分层，再选术式；表浅型用 PDT 需严格筛选适应证；laBCC/mBCC 启动系统治疗前完善影像学分期与 MDT 会诊。