2024 年发布的《中国食管鳞癌同步放化疗全程管理专家共识》，围绕食管鳞癌同步放化疗的术前评估、各类治疗方案、疗效评价及毒副反应管理等全流程给出了明确推荐，为临床诊疗提供了科学规范的指引，以下是核心内容梳理：
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治疗前评估
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病理与分子检测：黏膜活检标本需足够大且达黏膜肌层，病变直径不同对应不同取材数量；拟用 PD - 1／PD - L1 抑制剂治疗的患者，需检测 MMR／MSI 和 PD - L1（22C3），以 CPS≥10 为阳性标准。条件允许时建议做 NGS 检测，年轻、有肿瘤家族史等患者推荐胚系突变检测。
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临床分期评估：T、N 分期优先用超声内镜和食管 MRI 平扫 + 增强；M 分期首选颈部、胸部及腹部 CT 平扫 + 增强。怀疑肝转移者，优先行上腹部 MRI 平扫 + 增强。
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营养评估：患者入院 48 小时内，需由营养专业人员用 PG - SGA 工具完成营养状况评估，为后续治疗中的营养支持提供依据。
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核心治疗方案推荐
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治疗后疗效评价与随访
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疗效评价：评估肿瘤及淋巴结缩小情况首选颈部、胸部及腹部增强 CT；早期疗效评价推荐 FDG PET/CT 及 MRI 定量技术。新辅助放化疗后若达到临床完全缓解，且胃镜活检无肿瘤残存，可密切随访，若局部复发可评估挽救性治疗的可行性。
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随访频率：达到临床完全缓解的患者，第 1 年每 3 个月做 1 次 PET/CT 及胃镜活检，第 2 年每 4 个月 1 次，第 3 年每半年 1 次。
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毒副反应管理
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放射性食管黏膜炎：出现吞咽疼痛等症状时，可给予生长因子类黏膜修复药、含利多卡因的漱口液，症状严重影响进食的患者，可加用静脉激素并配合预防性抗生素，同时加强营养支持。
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食管瘘及出血：T4 期患者放疗前需告知相关风险，可降低单次放疗剂量并增加食管造影复查频次，以此减少该类严重并发症的发生风险。
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肺部相关风险：针对高龄、肺功能差等患者，制定放疗计划时需尽量降低肺受照射剂量，减少肺部不良反应。