2024 年 6 月欧洲肿瘤内科学会（ESMO）发布的《慢性癌症护理中患者和护理人员的沟通和支持》临床实践指南，围绕肿瘤诊疗中的沟通核心问题，明确了临床医生、肿瘤团队及医疗机构的职责，还涵盖沟通培训与研究方向，为临床沟通和支持工作提供全面指引，以下是核心内容解读PMC：
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临床医生的沟通核心职责
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优化问诊结构与信息传递PMC：问诊需有清晰框架，既要主动获取患者身体状况、情绪状态等信息，也要用通俗易懂的语言传递病情、治疗方案及预后等内容。面对患者和护理人员的疑问，避免模糊表述，对如治疗副作用等不确定情况如实说明，同时做好信息记录以便后续追溯。
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兼顾情绪回应与关系构建：要主动关注患者和护理人员的情绪波动，当他们出现恐惧、焦虑等负面情绪时，以同理心回应，而非简单说教。比如患者抱怨治疗痛苦时，认可其感受而非让其 “想开点”。此外，需通过持续的真诚沟通建立信任关系，同时适度给予希望，比如提及同类患者的良好恢复案例以增强其信心。
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助力决策并尊重自主意愿：在讲解治疗选项时，结合患者病情、身体耐受度等分析利弊，避免替患者做决定。同时要将护理人员纳入沟通体系，因为其对患者日常状态更了解，其意见可作为医疗决策的参考，共同制定贴合患者实际的护理计划。
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肿瘤团队的协同支持要求
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强化跨专业协作沟通：团队中的医生、护士、心理咨询师、营养师等需做好信息共享。例如护士及时反馈患者治疗后的不良反应，营养师据此调整饮食方案，心理咨询师结合患者情绪变化制定疏导计划，确保各环节护理衔接顺畅。
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针对性提供多维度支持：针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，团队需及时介入心理干预；为护理人员提供专业培训，比如指导其掌握基础的疼痛管理、用药监督技巧。同时，团队要主动对接患者家属及重要亲友，定期同步病情，引导他们共同为患者营造积极的护理环境。
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医疗机构的保障与管理措施PMC
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搭建沟通相关配套体系：医疗机构需设立专门的沟通支持机制，比如开辟独立咨询室方便医患深入沟通，建立患者反馈渠道以收集其对沟通和护理的意见。此外，还应提供标准化的沟通参考工具，如病情告知模板、常见问题答疑手册等，辅助临床人员开展工作。
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完善质控与资源调配：制定沟通质量评估标准，将医患沟通满意度、信息传递准确性等纳入临床人员考核。同时合理调配资源，确保有足够的人力和物力开展沟通培训、心理支持等工作，例如配备专职的沟通培训师和心理咨询师，保障患者和护理人员的支持需求得到满足。
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沟通培训与研究的相关建议PMC
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开展个性化沟通培训：鉴于沟通能力难以仅通过理论学习掌握，指南强调培训需结合临床实操。比如通过模拟 “告知坏消息”“应对患者情绪爆发” 等场景，让肿瘤临床人员在实战中提升沟通技巧。培训内容还需涵盖跨文化沟通、临终关怀沟通等特殊场景，以应对不同临床情况。
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明确沟通领域研究方向：指南提出需加强癌症护理沟通相关研究，比如探索不同沟通方式对患者治疗依从性、生活质量的影响，分析不同年龄段、癌种患者的沟通需求差异等。通过研究结果持续优化沟通策略，让临床沟通和支持工作更具科学性和针对性。