《NCCN 临床实践指南：癌症相关感染的预防和治疗（2024.V3）》围绕癌症患者感染风险高的问题，从感染危险因素、预防手段、特殊治疗相关感染应对、感染治疗等多方面构建诊疗框架，其中重点更新了 CAR-T 细胞治疗相关感染问题和高风险人群抗菌预防建议，以下是核心内容解读jnccn.org：
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感染危险因素界定
指南明确了两类核心危险因素，均会导致患者抗感染能力下降。一类是免疫功能受损状态，像中性粒细胞减少、异基因造血干细胞移植术后、移植物抗宿主病等，这类情况会直接削弱机体免疫防御体系；另一类是使用免疫抑制相关药物，例如糖皮质激素、嘌呤类似物、单克隆抗体，还有 CAR-T 细胞治疗这类新兴肿瘤疗法，这些治疗手段在对抗肿瘤的同时，也会间接增加感染风险。
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感染预防核心措施
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抗菌药物预防与抢先治疗：针对高感染风险患者，指南给出了抗菌药物预防的适用场景，以此降低常见致病菌引发感染的概率；而抢先治疗则聚焦于检测到感染迹象但尚未出现典型症状时，及时介入以阻止感染加重。
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疫苗接种：作为预防感染的重要手段，指南对高感染风险患者的疫苗接种提出明确建议。通过接种相关疫苗，帮助患者机体产生特异性抗体，抵御对应的病毒、细菌等病原体侵袭，不过接种需结合患者免疫状态和治疗计划合理安排。
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特殊肿瘤治疗相关感染应对
该版本指南着重补充了 CAR-T 细胞治疗相关的感染问题。目前多款针对 CD19、B 细胞成熟抗原等靶点的 CAR-T 细胞产品已用于血液系统恶性肿瘤治疗，但这类治疗会让患者面临潜在的致命性感染风险。指南针对 CAR-T 治疗过程中不同阶段的免疫特点，提示临床需密切监测感染迹象，并制定了对应的预防和干预策略，避免感染影响治疗进程和患者预后。
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感染针对性治疗方案
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中性粒细胞减少性发热管理：中性粒细胞减少性发热是癌症患者常见的感染相关急症，往往是严重感染的信号。指南延续了规范的诊疗流程，强调及时启动经验性抗菌治疗，同时根据患者的风险分层、病原体检测结果调整用药，以此降低细菌感染导致的死亡率。
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特定部位感染处理jnccn.org：针对肺炎、腹腔感染、导管相关感染等常见部位感染，分别明确了诊疗要点。比如导管相关感染，需评估导管保留的必要性，结合病原体类型选择抗感染药物，必要时拔除导管；肺部感染则需结合影像学检查、病原学检测，区分细菌、病毒、真菌等不同病原体，针对性使用抗生素、抗病毒药或抗真菌药。
此外指南特别指出，其内容主要基于成人患者研究数据，应用于儿科患者时需灵活调整，且临床实施过程中，需结合患者个体情况，并联合感染病专科医生评估，同时参考病原体药敏情况制定方案jnccn.org。