NCCN 官网显示其青少年和年轻成年人（AYA）肿瘤指南的最新公开版本仍为 2023 版，暂未查询到标注 “2025.V2” 的官方版本nccn.org。不过结合 2025 年 NCCN 其他肿瘤指南的更新趋势、AYA 人群（15 - 39 岁确诊癌症患者）的诊疗特点，以及该群体专属的医疗与社会心理需求，可结合既往指南核心框架与 2025 年相关肿瘤治疗的前沿进展，梳理出适配 AYA 肿瘤人群的综合诊疗与照护要点，具体如下：
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精准治疗：贴合 AYA 肿瘤亚型的方案优化
AYA 人群的肿瘤类型兼具儿童与成人肿瘤特征，如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、肉瘤等高发，2025 年相关亚型的治疗进展可同步适配该人群nccn.org。例如在霍奇金淋巴瘤方面，2025.V2 版霍奇金淋巴瘤指南中针对 18 - 60 岁经典霍奇金淋巴瘤患者，优化了一线治疗方案，强化免疫检查点抑制剂在复发 / 难治病例中的应用，这一调整同样适用于处于该年龄段的 AYA 患者nccn.org。而针对 AYA 人群中高发的弥漫性高级别胶质瘤，2025 年 NCCN 指南新增 dordaviprone 作为 2A 类单药方案，用于携带 H3K27M 突变的复发性病例，该药作为可穿透血脑屏障的全身疗法，填补了此前这类肿瘤缺乏有效全身治疗的空白，其 2 年总生存率超 34%，为 AYA 相关患者提供了新选择。
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长期不良反应筛查：针对性防控治疗后遗症
AYA 患者治疗后生存期较长，治疗相关长期副作用对其生活质量影响显著，这也是既往 AYA 指南的核心重点，2025 年相关筛查逻辑进一步贴合精准防控需求：
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内分泌系统：接受头部或颈部放疗的患者，需每年进行 TSH 检测和甲状腺体检，警惕甲状腺功能减退或甲状腺癌；胸部放疗剂量＞20Gy 的女性，从 25 岁或放疗 8 年后开始每年做乳房 MRI 和钼靶检查，降低乳腺癌风险。
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心血管系统：经纵隔 / 胸部放疗＞20Gy 或蒽环类药物累积剂量＞300mg/m² 的患者，每 1 - 2 年做一次超声心动图，每年监测血压、体重指数，避免心肌病或心力衰竭。
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消化与泌尿系统：腹部或盆腔放疗＞30Gy 者，35 岁或放疗后 10 年起定期做结肠镜；使用环磷酰胺或盆腔放疗的患者，需每年检查尿液分析，警惕出血性膀胱炎。
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社会心理与特殊需求照护强化
AYA 人群的社会心理和生活需求一直是该指南的特色板块，2025 年相关理念进一步与精准医疗结合。比如生育能力保护，指南强调在治疗前需与患者充分沟通，对有生育需求者，治疗前可采取精子冷冻、卵子冷冻等措施；治疗后男性定期检测卵泡刺激素、睾酮，女性检测雌二醇等指标，评估生育功能。此外，针对接受高剂量头部放疗的患者，若出现学业或职业发展障碍，需及时开展神经心理学评估，同时关注该人群在上学、就业、心理状态等方面的问题，建议转介至专门的 AYA 诊疗中心，提供全方位支持。
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分子检测与个体化适配
参考 2025 年 NCCN 肝细胞癌、非小细胞肺癌等指南中强化分子检测的趋势，AYA 肿瘤诊疗也进一步突出基因分型的重要性。例如生殖细胞肿瘤中可检测 NTRK、RET 等融合基因，肉瘤中关注特定分子标志物，为靶向治疗提供依据；对于复发或难治性病例，通过血浆活检等液体检测手段动态监测基因变化，及时调整治疗方案，这与 AYA 人群对精准治疗和生活质量的高需求高度契合。
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多学科协作与临床试验优先
指南延续了鼓励 AYA 患者参与临床试验的建议，因该人群肿瘤生物学特征特殊，很多常规方案数据有限，临床试验能为其提供更优治疗选择。同时强调多学科团队协作，涵盖肿瘤科、内分泌科、生殖医学科、心理科等，针对不同年龄段 AYA 患者的差异（如 15 - 18 岁患者的学业与监护问题、20 - 39 岁患者的就业与家庭规划问题），制定个性化诊疗与照护方案，兼顾疗效与生活质量。