2024 年发布的《食管癌围手术期加速康复外科护理专家共识》，由中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会等相关机构专家制定，围绕 11 个核心维度形成标准化护理推荐，为临床护理提供了循证依据，以下是其核心内容的详细梳理：
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术前预康复护理
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综合评估与个体化干预：术前需全面评估患者心肺功能、营养状况及贫血情况。对有吸烟、酗酒史者，强推术前 4 周戒烟戒酒以降低肺部等并发症风险；针对心肺功能异常者制定有氧运动训练计划，贫血患者则及时开展纠正治疗，为手术耐受奠定基础。
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营养优化准备：借助 NRS2002 量表做营养风险筛查，低危者给予饮食指导，中危者补充蛋白质和能量，高危者优先经胃肠道管饲营养。若患者存在术前 6 个月体重降超 10%-15%、BMI＜18.5kg/m² 等情况，需先通过肠内或肠外营养改善状况再行手术。同时不建议术前长时间禁食，无特殊梗阻症状者术前 2 小时可摄入清亮液体。
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简化术前准备：不推荐常规进行肠道准备，仅针对需结肠重建的患者，可由医生评估后实施；也不常规放置鼻胃管 / 鼻空肠管，避免管路提前放置给患者带来的不适与应激。另外，接受新辅助化疗者建议在化疗结束后 3 - 6 周手术，新辅助放化疗者则在放疗结束后 6 - 10 周手术。
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术中护理配合
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生命体征与环境管理：配合维持术中体温稳定，避免低体温引发的凝血功能异常等问题；采用平衡晶体液补液，严格把控液体输入量，防止体重每日增加超 2kg，维持机体最佳液体平衡。
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手术相关辅助配合：若术中需单肺通气，采用低潮气量通气策略并合理使用 PEEP，减少肺部损伤；针对不同部位肿瘤，协助配合规范的淋巴结清扫术，同时警惕喉返神经损伤风险。
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术后康复护理
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管路精简与早期拔除：胃肠减压管可术后短期使用，推荐术后第 2 天尽早拔除；胸腔引流管则根据引流液情况，在无气体、乳糜液引出时及时拔除，且优先选择单根中位引流管以减轻患者疼痛；尿管也需尽早拔除，降低尿路感染风险。颈部吻合术不建议放置吻合口周围引流，胸腔内吻合口周围引流也不常规推荐。
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早期营养与进食：术后 3 - 6 天启动早期肠内营养，可通过空肠造瘘管等途径输注。在患者无不适症状时，逐步过渡到口服进食，避免长期禁食导致的肠道功能衰退。
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疼痛与并发症防控：优先采用胸硬膜外麻醉或椎旁阻滞联合非阿片类药物镇痛，减少阿片类药物副作用；同时联合低分子肝素与机械措施预防血栓，术前 2 - 12 小时即可启动相关预防措施，持续至术后 4 周。此外，密切监测血糖，当血糖高于 10mmol/L 时及时干预，降低高血糖对愈合的影响。
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早期活动指导：术后当天即可启动结构化早期活动计划，每日设定递增的活动目标。早期活动以床边坐起、缓慢行走等温和方式为主，既能维持肌肉功能，又能预防肺部感染、血栓等卧床相关并发症