《2017 年 SCCM/ESICM 指南：危重患者危重症相关性肾上腺皮质功能不全的管理》由美国危重病医学会（SCCM）和欧洲危重病医学会（ESICM）联合发布，旨在更新 2008 年共识声明，为 CIRCI 的诊断和治疗提供循证建议。
指南制定遵循 GRADE 方法学，专家委员会检索了 2017 年 5 月前的相关文献，包括 Cochrane 系统评价、Medline 数据库等，推荐建议需获得至少 80% 工作组成员认可。
指南未明确推荐单一可靠的诊断方法：
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可考虑使用 250μg 促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验后 60 分钟皮质醇变化值 < 248.4nmol/L（9μg/dL）或随机血浆皮质醇 < 276.0nmol/L（10μg/dL）作为诊断参考，但证据质量低。
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不建议常规使用血浆游离皮质醇或唾液皮质醇替代血浆总皮质醇进行诊断（条件推荐，极低质量证据）。
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推荐 HD-ACTH 试验仍是 CIRCI 常用诊断试验（弱推荐，低质量证据）。
脓毒症和脓毒性休克
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不建议对无休克的脓毒症患者使用皮质类固醇（条件推荐，中等质量证据）。
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建议对液体复苏及中高剂量血管活性药物治疗无效的脓毒性休克患者使用皮质醇，推荐静脉注射氢化可的松 < 400mg/d，足量至少运用 3 天（条件推荐，低质量证据）。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
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建议对早期中重度 ARDS（PaO₂/FiO₂<200，发病 14 天内）患者使用静脉注射甲泼尼龙 1mg/kg/d（条件推荐，中等质量证据）。
其他情况
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不建议对严重创伤患者使用皮质类固醇（条件推荐，低质量证据）。
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建议细菌性脑膜炎患者使用皮质醇（强推荐，低质量证据）。
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建议体外循环（CPB）心脏手术患者使用皮质醇（弱推荐，中等质量证据）。
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不建议成人流感患者使用激素（弱推荐，极低质量证据）。
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首选药物：脓毒性休克患者首选氢化可的松，因其作用持续时间短，允许下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴在用药期间恢复。
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剂量与疗程：脓毒性休克患者氢化可的松剂量 < 400mg/d，至少使用 3 天；ARDS 患者甲泼尼龙 1mg/kg/d，具体疗程根据病情调整。
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停药方法：指南未明确规定停药方法，临床实践中通常根据患者病情改善情况逐渐减量。
该指南虽为危重患者 CIRCI 的管理提供了重要参考，但由于部分证据质量较低，临床应用时仍需结合患者具体情况进行个体化决策。