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2017 AHA心肺复苏与心血管急救指南:儿童基础生命支持和心肺复苏

作者:中华医学网发布时间:2025-10-24 09:50浏览:

2017 年美国心脏协会(AHA)发布的《儿童基础生命支持和心肺复苏质量》指南更新,主要聚焦于儿童心脏骤停时胸外按压联合人工呼吸与单纯胸外按压 CPR 的临床价值比较,强化了 2015 版指南的部分推荐意见。具体内容如下:

儿童 CPR 的核心推荐

  • 首选 CPR 方式:对于心脏骤停的婴儿和儿童,应提供胸外按压和人工呼吸联合的 CPR(I 级,证据水平 B-NR)。这一推荐基于新的证据,进一步强化了 2015 版指南的建议。
  • 替代方案:如果旁观者不愿意或不能提供人工呼吸,建议为婴儿和儿童实施单纯胸外按压的 CPR(I 级,证据水平 B-NR)。

指南适用范围

  • 婴儿:基础生命支持指南适用于 1 岁以下的婴儿。
  • 儿童:基础生命支持指南适用于 1 岁至青春期的儿童,青春期定义为女孩乳房发育和男孩长出腋毛。
  • 成人:青春期后患者适用成人基础生命支持指南。

证据基础

此次更新基于 4 项大型数据库研究,其中 2 项是在 2015 版指南更新后发表的。研究结果显示:
  • 对于 1-18 岁的儿童,胸外按压联合人工呼吸的 CPR 在出院存活率及神经功能预后方面均优于不实施 CPR 组,部分研究显示其优于单纯胸外按压组。
  • 对于 1 岁以下的婴儿,胸外按压联合人工呼吸的 CPR 在良好神经功能预后方面优于不实施 CPR 和单纯胸外按压的 CPR,但部分研究显示与单纯胸外按压 CPR 相比无显著差异。
该指南强调,虽然单纯胸外按压的 CPR 对儿童心脏骤停也有一定益处,但在条件允许的情况下,仍应优先选择胸外按压联合人工呼吸的 CPR 方式,以提高患儿的生存质量和预后。