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2017 临床实践指南:应用糖皮质激素治疗咽喉痛

作者:中华医学网发布时间:2025-10-24 10:08浏览:

《2017 年临床实践指南:应用糖皮质激素治疗咽喉痛》由欧洲多国专家组成的工作组制定,于 2017 年 9 月 20 日发表在《BMJ》杂志上。该指南基于系统回顾和 Meta 分析结果,对糖皮质激素在咽喉痛治疗中的应用提出了推荐意见。

指南制定方法

指南采用 BMJ 快速推荐流程,基于 GRADE 框架制定。专家小组对相关文献进行了系统回顾和 Meta 分析,评估了糖皮质激素治疗咽喉痛的获益和危害,最终形成了弱推荐意见。

推荐意见

指南弱推荐对咽喉痛患者使用短疗程糖皮质激素,并建议通过共同决策与患者讨论治疗选择。具体如下:
  • 适用人群:适用于成人及儿童咽喉痛患者,包括病毒性或细菌性咽喉痛、严重或非严重咽喉痛,以及接受即时或延迟抗生素治疗的患者。
  • 不适用人群:传染性单核细胞增多症患者、免疫功能低下患者、手术或插管后咽喉痛患者。
  • 药物选择与剂量:推荐使用 1-2 剂口服地塞米松或等效剂量的其他糖皮质激素。成人剂量为 10mg,儿童剂量为 0.6mg/kg。

疗效与安全性

  • 疗效:糖皮质激素可提高咽喉痛患者在 24 小时和 48 小时时的疼痛完全缓解率,24 小时时疼痛完全缓解的相对风险为 2.2(95% CI:1.2-4.3),48 小时时为 1.5(95% CI:1.3-1.8),并可缩短疼痛缓解的平均时间约 11.1 小时。
  • 安全性:单剂量使用糖皮质激素不太可能引起严重不良反应,对症状复发或复发风险没有重要影响,还可能减少患者根据处方指示在病情未改善或恶化时服用抗生素的机会。
指南强调,虽然糖皮质激素治疗咽喉痛的获益大于危害,但个体对疼痛缓解程度和时间的重视程度存在很大差异,共同决策有助于确定对每个患者最重要的因素。