2017 ITS指南：急性临床治疗中氧疗的管理

氧疗目标

• 大多数急性病患者：血氧饱和度（SpO₂）目标为 94%-98%irishthoracicsociety.com
• 有高碳酸血症呼吸衰竭风险或已知呼吸系统疾病患者（如 COPD）：SpO₂目标为 88%-92%irishthoracicsociety.com

氧疗的启动与实施

• 非高碳酸血症风险患者：SpO₂<85% 时，应使用储氧面罩以 15L/min 的流量开始氧疗，直至病情稳定，然后调整氧浓度维持目标 SpO₂；SpO₂≥85% 时，可使用鼻导管，流量 2-6L/minirishthoracicsociety.com
• 高碳酸血症风险患者：初始目标 SpO₂为 88%-92%，使用 24% FiO₂文丘里面罩（2-3L/min）或 28% FiO₂文丘里面罩（4L/min）或鼻导管（1-2L/min）；若血气分析显示 PaCO₂正常，可将目标调整为 94%-98%，并在 30-60 分钟后复查血气irishthoracicsociety.com
• 哮喘患者：使用氧气作为驱动气体，流量≥6L/min 进行雾化治疗irishthoracicsociety.com

氧疗监测

• 开始氧疗的患者应在 5 分钟内监测 SpO₂irishthoracicsociety.com
• 严重或危重患者应持续进行脉搏血氧饱和度监测irishthoracicsociety.com
• 调整氧疗后，应至少观察 SpO₂ 5 分钟irishthoracicsociety.com
• 血氧饱和度下降≥3% 或出现呼吸急促加重时，应检查血气分析irishthoracicsociety.com

氧疗的调整与停止

• 调整：若 SpO₂低于目标范围，考虑增加氧流量或更换输送装置；若 SpO₂高于目标范围且患者稳定，应降低氧流量或更换装置irishthoracicsociety.com
• 停止：患者临床稳定后，应逐渐减少并停止氧疗，步骤包括降低氧浓度、必要时更换输送装置、观察 5 分钟确保 SpO₂维持在目标范围内，连续两次观察均在目标范围内可停止氧疗irishthoracicsociety.com

特殊情况

• 气胸：低氧血症患者需进行抽吸或引流，住院观察时可使用储氧面罩以 15L/min 的流量，目标饱和度为 100%，但高碳酸血症风险患者需谨慎irishthoracicsociety.com
• 雾化治疗：氧疗应在雾化治疗期间持续进行，避免低氧血症发生irishthoracicsociety.com
• 患者转运：严重患者在转运期间需持续监测 SpO₂，确保氧疗不中断irishthoracicsociety.com

氧疗装置选择

• 鼻导管：适用于轻中度缺氧患者，流量 2-6L/minirishthoracicsociety.com
• 文丘里面罩：可精确控制氧浓度，适用于需要精确调节 FiO₂的患者，如高碳酸血症风险患者irishthoracicsociety.com
• 储氧面罩：适用于严重低氧血症患者（SpO₂<85%），流量 15L/minirishthoracicsociety.com