2017 EAN/ESO共识声明：卒中院前管理

卒中识别与急救系统响应

• 公众教育：强烈推荐开展提高公众意识的教育活动，鼓励立即拨打急救电话。
• 急救人员培训：建议对急救人员进行卒中症状识别培训，实施院前 "卒中代码" 协议，包括优先调度、院前通知和快速转运至最近的 "卒中就绪" 中心。
• 筛查工具：不建议常规使用院前卒中量表预测大血管闭塞，因证据不足。

生命体征管理

• 氧疗：建议对缺氧患者恢复正常氧合状态，但不推荐常规使用氧疗。
• 血压管理：不建议对疑似急性卒中患者进行院前降压治疗，避免因过度降压影响脑灌注。
• 血糖管理：不建议对疑似卒中伴高血糖患者在院前使用胰岛素，仅对低血糖患者 (<3.9mmol/L) 补充葡萄糖。
• 体温管理：由于缺乏临床研究，无法对院前降低体温的干预措施提出建议。

医疗干预与转运

• 静脉通路：建议建立静脉通路，但避免大量静脉输液。
• 体位选择：卒中患者最佳体位尚不明确，应根据具体病情选择并兼顾患者耐受性。
• 转运原则：应将疑似卒中患者在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心或可开展静脉溶栓和 / 或血管内治疗的医院。

特殊干预措施

• 移动卒中单元 (MSU)：不建议常规使用移动卒中单元在现场进行静脉溶栓，因证据不足。
• 院前远程医疗：由于仅有可行性研究报告，无法对救护车运输期间的院前远程医疗提出建议。
• 预防性抗生素：不建议常规使用预防性抗生素，除非有明确感染风险。