2017 年美国急诊医师学会（ACEP）发布了《需要进行再灌注治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死患者的急诊管理》临床政策，该政策聚焦于急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者再灌注治疗的关键问题，为急诊室管理提供了指导建议。以下是该政策的核心内容：
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直接 PCI：及时的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为急性 STEMI 的标准治疗。若预计门球时间（D2B）能在 120 分钟内完成，则首选直接 PCI 策略，力争在 90 分钟内完成再灌注（导丝通过）。
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溶栓治疗：当预计 D2B 时间超过 120 分钟时，可考虑给予纤溶药物进行溶栓治疗，力争在确诊后 10 分钟内给予溶栓药物。对于 75 岁及以上的患者，给予纤溶药物时应考虑减少剂量。
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转运 PCI：为降低主要不良心脏事件（MACE）的发生率，STEMI 患者应尽快转运至有 PCI 能力的医院。对于就诊于无 PCI 条件医院的高危 STEMI 患者，尤其是有溶栓禁忌症的患者，可在抗栓治疗同时，尽快转运至可行 PCI 的医院。
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溶栓后应在 60-90 分钟内判断溶栓是否再通，判断标准包括胸痛缓解程度、ST 段回落程度、心肌酶酶峰是否提前、溶栓后 2-3 小时内是否出现再灌注心律失常等。
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若溶栓失败，或存在 ST 段抬高提示再闭塞或再梗死时，应立即行血管造影和补救性 PCI。
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抗血小板治疗：无禁忌症的 STEMI 确诊患者，应补充给予负荷剂量双联抗血小板药物，如阿司匹林 300mg、氯吡格雷 75-600mg 或替格瑞洛 180mg。
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抗凝治疗：根据患者具体情况选择合适的抗凝药物，如普通肝素、低分子肝素等。
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其他药物：在血流动力学稳定后，尽早加用 β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）等，以抑制心肌重构。
由于阿片类药物在 STEMI 患者再灌注治疗中的安全性尚未确立，应根据临床判断决定是否给予或 withheld 吗啡，需权衡其缓解疼痛的益处与可能的不良反应。
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对比剂过敏：对于需要行 PCI 但有对比剂过敏的患者，应按相关指南进行预处理，如使用糖皮质激素、抗组胺药物等。
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右室梗死：考虑合并右室梗死的患者，需避免使用硝酸酯类药物，以免降低前负荷，加重低血压，同时应注意补充血容量，维持足够的右室前负荷。