脑卒中院前急救专家共识

卒中早期识别与公众教育

• 推荐采用 "中风 1-2-0" 等识别工具教育公众及时识别早期卒中症状，包括一侧肢体无力或麻木、一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难等。
• 推荐对公众进行卒中健康教育，使其知晓再灌注治疗的时间紧迫性并及时拨打 120 急救电话。

急救人员培训

• 对 EMS 急救人员（包括调度人员）进行专业培训和考核，使其正确掌握和应用院前卒中评估量表（如 CPSS、LAPSS 和 FAST）。
• 培训内容还包括卒中院前急救的诊疗常规、操作规范和时间指标，如派车时间＜2 min，出车时间＜2 min，平均 EMS 反应时间尽可能＜20 min，平均现场时间尽可能＜15 min。

院前规范救治

• 病史采集：迅速获取简要病史，包括神经症状发生及进展特征，特别注意症状出现的时间，睡眠中起病应以最后表现正常的时间作为发病时间。
• 生命体征评估与支持：保持气道通畅，对低氧和血氧情况不明的患者推荐吸氧，保证血氧饱和度＞94%；对收缩压≥200 mmHg 或舒张压≥110 mmHg，或伴有严重心功能不全等的患者可予降压治疗，避免血压急剧下降；对低血压患者保持头位放平和使用等渗盐水增加脑灌注。
• 其他措施：检测血糖，对血糖低于 60 mg/dL（3.3 mmol/L）的患者给予葡萄糖治疗，避免非低血糖患者使用含糖液体；建立静脉通路，避免大量静脉输液；对颅内压增高患者抬高床头 20°-30°，必要时予过度通气、高渗盐水等降颅压措施。

合理转运

• 应将疑似卒中患者在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心，或可开展静脉溶栓和（或）血管内治疗的医院。
• 对可能是大血管闭塞（LVO）患者，如果发病时间小于 6 h，且转运不应延误妨碍静脉溶栓，可考虑直接转运至具有血管内治疗资质的综合卒中中心（CSC），否则就近转运至初级卒中中心（PSC）或具有卒中救治能力的医院。

院前院内衔接

• EMS 人员应在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院，以便其动员合理的院内急救资源，建立绿色通道。
• 有条件时，EMS 人员可将患者信息（病情、发病时间、卒中评分、预计到院时间等）通过多种形式传输给接诊医院，并与院内人员做好患者交接，签署院前院内交接单。

区域救治体系建设与质量控制

• 建立区域的急性卒中救治体系，合理设置规划卒中院前医疗急救网络，形成急救中心（站）与不同卒中救治能力医院的区域协同救治体系。
• 急救系统应制定卒中院前急救的质控标准和关键性绩效指标，建立数据库，定期对卒中急救质量进行评价，形成持续改进机制。