《急性缺血性卒中血管内治疗影像评估中国专家共识》由中国卒中学会、中国卒中学会神经介入分会等组织于 2017 年 11 月发布。该共识旨在为急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗的病例选择及技术操作提供影像评估指导意见，主要内容如下：
影像评估是筛选适合血管内治疗患者的关键，可帮助判断脑血管闭塞情况、评估核心梗死区和缺血半暗带范围以及侧支循环代偿状态，从而预测治疗风险和获益。
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平扫 CT（NCCT）：是可疑急性缺血性卒中患者首选的影像筛查方法，可通过动脉高密度征提示大血管闭塞，还可用于计算 Alberta 卒中项目早期 CT 评分（ASPECTS），ASPECTS 评分 6~10 分提示可能适合血管内治疗。
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CT 血管造影（CTA）：能够快速无创地评价颅内外血管形态，明确是否存在大血管狭窄或闭塞，识别颅内动脉闭塞的敏感性和准确性分别为 92%~100% 和 82%~100%，是评估脑血管闭塞的重要方法。
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磁共振血管造影（MRA）：无创、简便且安全，可显示 Willis 环及其邻近颈动脉和各主要分支，但容易将次全闭塞诊断成完全闭塞，对血管狭窄程度可能过度评估。
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数字减影血管造影（DSA）：能够清晰直观地判断闭塞血管及侧支循环情况，是血管内治疗术中评估血管闭塞的 "金标准"，但为有创检查。
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核心梗死区评估：推荐使用 NCCT/CTP/MRI-DWI 等影像技术评估脑梗死体积和范围。CTP 中 CBV<2ml/100g、CBF<20ml/100g/min 及 MTT>8s 的区域可标记为梗死核心；MRI-DWI 上的高信号区域通常代表核心梗死区。
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缺血半暗带评估：CT 灌注成像可通过 CBF、CBV、MTT 等参数识别缺血半暗带，一般认为 CTP 中 Tmax>6s 的低灌注区与 rCBF<30% 的梗死核心不匹配区域为缺血半暗带。MRI 中 DWI 高信号与 FLAIR 信号不匹配也可作为判断缺血半暗带的方法，尤其适合发病时间不明的患者。
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基于 CT 的评估方法：单时相 CTA 可通过将病变侧缺血区域内软膜支与正常侧对比来估计侧支代偿状态，多时相 CTA 能够更好地动态评估侧支循环状态，动态 CTA 可提供侧支血流的动态信息。
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基于 MRA 和 DSA 的评估方法：MRA 对二级以上侧支循环难以评价，且缺少量化标准。DSA 可应用 ASITN/SIR 侧支分级系统评估基线侧支循环状态，协助预测血管内治疗的风险和获益。
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一般推荐：NCCT 应作为可疑急性缺血性卒中患者首选的影像筛查方法。实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞；对可疑大血管闭塞患者，推荐使用一站式 CTA+CTP 影像检查方案，快速实施术前影像评估。
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特定情况推荐：对于经筛选发病 6h 以内、ASPECTS 评分 < 6 分、拟接受紧急再灌注治疗的患者，或发病超过 6h、拟接受紧急再灌注治疗的患者，建议完成 CT 灌注检查以明确梗死核心区和缺血半暗带体积。对于无法完成 CT 灌注的卒中中心，可根据 CTA 源图像进行梗死核心和缺血半暗带的判断，也可以通过磁共振 DWI+MRA+PWI 进行术前评估。