2017 年美国心脏协会（AHA）发布的《心肺复苏与心血管急救指南》（以下简称 “2017 版指南”）在儿童基础生命支持（BLS）和心肺复苏（CPR）质量方面的更新，核心围绕 “优化按压质量、简化操作流程、强化团队协作”，进一步提升儿童心搏骤停救治的有效性和规范性。以下是针对该部分的核心解读：
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快速评估：保留 “检查意识、呼吸和脉搏” 的核心步骤，但强调评估时间不超过 10 秒。对于非专业施救者，若无法快速判断脉搏（如颈动脉、股动脉），直接启动 CPR，避免因脉搏判断延误抢救。
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急救系统启动：单人施救时，先拨打急救电话（120）并获取自动体外除颤器（AED），再返回实施 CPR；双人施救时，一人立即实施 CPR，另一人启动急救系统并取 AED，体现 “分工协作” 的高效性。
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比例无调整：继续推荐儿童 BLS 的按压 - 通气比例为 30:2（单人施救）和 15:2（双人施救，如医护人员协作），与 2015 版一致，确保操作的连续性和记忆便利性。
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按压质量强化：
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按压深度：明确儿童（1~8 岁）按压深度为胸廓前后径的 1/3，约 5cm；婴儿（<1 岁）约 4cm，避免按压过浅导致血流灌注不足，或过深造成胸廓损伤。
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按压频率：维持在 100~120 次 / 分钟，强调 “快速且有力”，同时避免因过快按压导致按压不充分（按压后胸廓未完全回弹）。
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胸廓回弹：新增 “避免按压后立即放松不足” 的提醒，要求施救者按压后完全撤离双手，确保胸廓充分回弹，以减少胸腔内压力残留，提升回心血量。
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儿童（1~8 岁）：优先使用儿童专用电极片（衰减能量，通常为 50~75J）；若无专用电极片，可使用成人电极片，避免因能量过高导致心肌损伤。
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婴儿（<1 岁）：首选手动除颤仪并设置婴儿剂量；若无手动除颤仪，可使用 AED 配合儿童电极片，或成人电极片（需确保电极片不重叠，如前后放置）。
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除颤流程：与成人一致，遵循 “AED 提示分析心律→提示电击时立即按压电击按钮→电击后立即恢复 CPR”，无需等待心律重新评估，缩短按压中断时间。
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指南明确新生儿（出生后 28 天内）心搏骤停多为呼吸源性，优先推荐正压通气（如气囊面罩通气），而非立即除颤；仅在明确为室颤 / 室速时使用 AED，与儿童（多为心源性或创伤性心搏骤停）的除颤指征形成区分。
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分工明确：一人负责胸外按压，另一人负责通气和 AED 操作，每 2 分钟轮换按压者（避免按压疲劳导致质量下降），轮换时间控制在 5 秒内，最大限度减少按压中断。
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通气质量控制：使用气囊面罩通气时，确保每次通气时间≥1 秒，潮气量以能看到胸廓起伏为宜（避免过度通气），尤其对于存在颅脑损伤的儿童，过度通气可能加重颅内压升高。
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异物吸入（窒息）：
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意识清醒的婴儿：继续推荐 “背部拍击 + 胸部冲击” 交替进行；意识清醒的儿童：采用 “腹部冲击法”（海姆立克法），与 2015 版一致。
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意识丧失的异物吸入患儿：立即启动 CPR，在开放气道时检查口腔，若发现可见异物立即清除，无需盲目手指探查（避免将异物推向深处）。
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低氧血症的处理：强调在 CPR 过程中，若条件允许（如医护人员施救），尽早给予氧疗，维持血氧饱和度≥94%，但避免高浓度氧（如纯氧）的长期使用，尤其对于新生儿，高氧可能增加视网膜病变风险。
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推荐使用具备反馈功能的 CPR 设备（如按压深度监测仪、频率计数器），帮助施救者实时调整操作，提升按压质量；对于医护人员，定期进行 CPR 技能培训和模拟演练，确保操作的规范性。
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明确 “除颤、通气、轮换按压者” 等操作的中断时间应≤10 秒，强调 “按压优先”，避免因过多操作（如反复评估生命体征）导致血流灌注中断。
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更强调胸廓回弹：新增对 “按压后胸廓充分回弹” 的重视，弥补了以往仅关注按压深度和频率的不足，进一步优化血流动力学效果。
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AED 应用更灵活：明确婴儿可使用 AED 配合儿童电极片，降低了基层医疗机构因设备不足导致的救治障碍。
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团队协作流程更清晰：细化医护人员双人施救的分工，提升急救效率，尤其适用于急诊、重症等专业场景。
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儿童 BLS 的核心是 “快速评估、高质量按压、及时除颤”，非专业施救者需简化操作记忆，优先保证按压质量；专业医护人员需强化团队协作，减少按压中断。
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AED 的使用需根据儿童年龄选择合适的电极片和能量，避免因设备选择不当影响救治效果。
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定期开展 CPR 技能培训和模拟演练，结合反馈设备提升操作规范性，是改善儿童心搏骤停预后的关键。
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对于特殊场景（如异物吸入、新生儿心搏骤停），需严格区分救治策略，避免成人化操作导致的风险。
该部分更新既延续了 AHA 指南 “以证据为基础” 的核心逻辑，又结合儿童生理特点优化了操作细节，为临床及公众开展儿童心肺复苏提供了更具针对性的指导。