2017 拉丁美洲共识：儿童心肺复苏术

基础生命支持

• 胸外按压：强调高质量胸外按压的重要性，按压频率至少 100 次 / 分钟，按压深度为胸廓前后径的 1/3（约 5cm），但不超过 6cm，按压与通气比例为 15:2（单人施救）或 30:2（双人施救）。对于不熟悉人工呼吸的施救者，建议进行单纯胸外按压的 CPR，这比不进行任何操作要好。
• 开放气道：推荐使用仰头抬颌法开放气道，避免过度后仰头部，尤其是婴儿。
• 除颤：对于 8 岁以上或体重超过 25kg 的儿童，应使用成人尺寸的除颤电极片；1-8 岁儿童应使用儿童专用电极片（衰减能量，50-75J）；如无儿童专用电极片，可使用成人电极片。

高级生命支持

• 气管插管：建议由经过专业培训的人员进行气管插管，插管后应通过多种方法确认导管位置，如呼气末二氧化碳监测、听诊等。
• 药物治疗：肾上腺素是儿童心肺复苏中最常用的药物，推荐剂量为 1mg（1:10000 溶液，0.1mL/kg）静脉或骨髓腔内注射，每 3-5 分钟重复一次。不建议常规使用阿托品、钙剂、碳酸氢钠等药物，除非有特定指征。

心脏骤停后管理

• 体温管理：建议对心脏骤停后昏迷的儿童进行目标体温管理，将体温控制在 36-37℃，持续至少 24 小时。
• 血糖管理：维持血糖在 4.4-10.0mmol/L 之间，避免低血糖和高血糖。
• 神经功能评估：建议在心脏骤停后 72 小时进行全面的神经功能评估，包括临床检查、脑电图、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，以预测预后。

特殊情况的处理

• 溺水：强调溺水后立即进行心肺复苏的重要性，对于有呼吸和脉搏的溺水儿童，应采取侧卧位，密切观察呼吸情况；对于无呼吸或无脉搏的溺水儿童，应立即进行 CPR，先进行 5 次人工呼吸，然后开始胸外按压与人工呼吸交替。
• 异物吸入：对于意识清醒的婴儿，推荐交替进行 5 次背部拍击和 5 次胸部冲击；对于意识清醒的儿童，推荐交替进行 5 次背部拍击和 5 次腹部冲击，直到异物排出或儿童失去意识。如果儿童失去意识，应立即进行 CPR。

培训与教育

• 强调在拉丁美洲地区开展儿童心肺复苏培训的重要性，建议建立多层次、多渠道的培训体系，提高医护人员和公众的 CPR 知晓率和操作技能。
• 推荐将儿童心肺复苏培训纳入医学院校、护理院校的常规课程，以及医护人员的继续教育项目中。