心电图危急值2017中国专家共识

制定原则

• 力争全面：将可能直接或间接引起患者明显血流动力学障碍、危及健康与生命的心电图危急值尽量包涵在内。
• 便于记忆：危急值尽可能简化，避免重复，利于实际操作。
• 减少负荷：减少医院相关人员不必要的工作负担。

心电图危急值建议

• 疑似急性冠脉综合征
  • 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
  • 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变，如 J 点后 60-80ms 处 ST 段弓背向上抬高≥0.10mV（右胸导联≥0.25mV，左胸导联≥0.10mV），或 ST 段下斜型或水平型压低≥0.15mV 等。
  • 再发急性心肌梗死的心电图改变（需与以往心电图及临床病史比较）。
• 严重快速性心律失常
  • 心室扑动、心室颤动。
  • 室性心动过速心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足 30s 伴血流动力学障碍。
  • 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速。
  • 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。
  • 心房颤动伴心室预激最短 RR 间期≤250ms。
• 严重缓慢性心律失常
  • 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35bpm。
  • 长 RR 间期伴症状≥3.0s；无症状≥5.0s。
• 其它
  • 提示严重低钾血症心电图表现，如 QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检查。
  • 提示严重高钾血症的心电图表现，如窦室传导，并结合临床实验室检查。
  • 疑似急性肺栓塞心电图表现，如窦性心动过速、ST-T 改变、SⅠQⅢTⅢ、右束支传导阻滞等，并结合临床及相关检查。
  • QT 间期延长：QTc≥550ms。
  • 显性 T 波电交替。
  • R on T 型室性早搏。