2018 年日本《急性胆道感染东京指南》（TG18）中关于急性胆囊炎的管理流程主要包括诊断、严重程度分级、治疗策略等方面，具体如下：
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临床症状：右上腹痛、发热、恶心呕吐等。
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体征：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy 征阳性。
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实验室检查：血常规（白细胞计数及中性粒细胞比例升高）、C 反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高，部分患者可有血清丙氨酸转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）升高。
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影像学检查：首选腹部超声，可显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊结石、胆囊周围积液等；CT 扫描对判断胆囊坏死、穿孔等并发症更有优势。
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一般治疗：确诊后应告知患者禁食，予以补液纠正水盐电解质平衡紊乱，使用抗生素抗感染以及镇痛药物对症处理，密切关注患者生命体征指标。
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抗菌治疗：对于 III 级急性胆囊炎，抗生素应使用至术后 4-7 天；对于细菌培养证实为革兰阳性菌的感染，则应使用至少 2 周以预防感染性心内膜炎。
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胆囊引流：不适合早期 LC 的 II 级和 III 级急性胆囊炎患者，如手术风险高（CCI≥4 分或 ASA-PS≥3 分）、保守治疗无效、急性发作超过 72 小时且症状未缓解等，可选择经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGBD），这是非手术胆囊引流减压的首选方法；内镜下经十二指肠乳头胆囊引流术（ETGBD）和超声内镜引导下胆囊引流术（EUS-GBD）可作为二线引流方法。
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手术治疗：I 级患者推荐早期 LC，手术时机为症状出现 7 天内，72 小时内更佳；II 级和 III 级患者在胆囊引流后全身症状改善，应根据患者的具体情况，在适当的时机考虑行 LC，以彻底解决胆囊病变问题