《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》（以下简称《共识》）对降钙素原（PCT）的生物学特性、检测规范及临床应用场景进行了系统梳理，明确其在感染性疾病的诊断、病情评估、治疗监测中的核心价值，尤其为急诊、重症领域的临床决策提供了循证依据。以下是关键内容解读：
PCT 是一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态下主要由甲状腺 C 细胞分泌，血清水平极低（<0.15ng/mL）；当发生严重细菌感染时，全身多种组织器官可大量合成释放 PCT，其水平在感染后 2~3 小时开始升高，12~24 小时达到峰值，且升高幅度与感染严重程度正相关。病毒感染时，因干扰素 -γ 等细胞因子抑制 PCT 合成，其水平通常仅轻度升高或正常，这是区分细菌与病毒感染的关键机制。
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推荐检测方法：优先采用化学发光免疫分析法或电化学发光免疫分析法，具备灵敏度高、特异性强、检测速度快（15~30 分钟出结果）的优势，适合急诊、重症的快速诊断需求。
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质量控制要求：实验室需建立标准化操作流程，定期进行室内质控和室间质评；检测前需注意标本类型（血清或血浆均可，避免溶血、脂血干扰），同时排除非感染因素对结果的影响（如标本采集后延迟检测、剧烈运动等）。
这是 PCT 最主要的临床价值之一，《共识》明确了临界值参考标准：
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血清 PCT≥0.5ng/mL 时，提示可能存在细菌感染，需结合临床症状进一步判断；
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血清 PCT>2.0ng/mL 时，高度提示严重细菌感染（如败血症、重症肺炎），排除其他非感染因素后可作为启动经验性抗菌治疗的重要依据；
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病毒感染（如普通流感、病毒性肺炎）时，PCT 通常 < 0.5ng/mL，仅在合并严重全身炎症反应或继发细菌感染时才会轻度升高。
PCT 水平与感染性疾病的严重程度密切相关：
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轻度细菌感染（如社区获得性肺炎轻症）：PCT 0.5~2.0ng/mL；
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重度细菌感染（如重症肺炎、败血症）：PCT 2.0~10.0ng/mL；
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感染性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）：PCT>10.0ng/mL，此时患者病死率显著升高。
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动态监测 PCT 更具预后意义：治疗后 PCT 快速下降（如 48~72 小时下降≥50%）提示治疗有效，预后良好；若 PCT 持续升高或下降缓慢，提示感染未控制或可能存在耐药，需及时调整治疗方案。
《共识》强调 PCT 可作为抗菌药物合理使用的 “风向标”：
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启动治疗：对于疑似感染的患者，若 PCT>2.0ng/mL，可尽早启动经验性抗菌治疗；对于 PCT 0.25~0.5ng/mL 的 “灰色区域”，需结合临床症状、影像学检查及其他生物标志物（如 C 反应蛋白、血常规）综合判断，避免盲目使用抗菌药物。
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停药时机：当感染得到控制（临床症状缓解、体温正常）且 PCT 降至 0.5ng/mL 以下时，可考虑停用抗菌药物，有助于缩短抗菌药物疗程，减少耐药性风险。但需注意，对于结核分枝杆菌、真菌等特殊病原体感染，PCT 水平变化不明显，不建议作为停药依据。
部分非感染性疾病也可能导致 PCT 轻度升高（通常 < 2.0ng/mL），需注意鉴别：
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严重创伤、大手术、烧伤：术后 24~48 小时内 PCT 可能短暂升高，一般不超过 2.0ng/mL，若持续升高需警惕继发细菌感染；
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急性胰腺炎：重症急性胰腺炎（尤其是胆源性）可能因肠道菌群移位导致 PCT 升高，可用于判断是否合并感染及评估病情严重程度；
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自身免疫性疾病急性发作：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，PCT 通常正常或轻度升高，需与感染相鉴别。
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不能单独作为诊断依据：PCT 需结合患者的临床症状、体征、影像学检查及其他实验室指标综合判断，避免仅凭单一指标做出决策。
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特殊人群的解读：新生儿（尤其是早产儿）出生后 48 小时内 PCT 水平可生理性升高，需采用新生儿专用参考范围；老年人、慢性肾功能不全患者的 PCT 清除能力可能下降，解读结果时需适当调整临界值。
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病原体特异性不足：PCT 仅能提示细菌感染，无法区分革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，也不能鉴别细菌与真菌、结核分枝杆菌感染，需结合病原学检查进一步明确。
《感染相关生物标志物临床意义解读专家共识》确立了 PCT 在感染性疾病诊疗中的核心地位，其核心价值在于快速鉴别细菌与病毒感染、评估病情严重程度、指导抗菌药物合理使用。临床实践中，需严格遵循检测规范，结合患者具体情况动态监测，充分发挥其在感染控制和抗菌药物管理中的作用，同时规避其局限性，实现精准诊疗