2018 年欧洲儿科麻醉学会（ESPA）发布了《儿童术后疼痛管理指南》，该指南将儿童疼痛管理分为基础、中级和高级三个等级，旨在建立局部 / 区域麻醉、按时给予全剂量的非阿片类药物、术后少量使用阿片类药物的综合治疗理念来改善儿童术后疼痛。以下是该指南的一些主要内容：
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区域阻滞：推荐经验丰富的儿科麻醉医师行骶管阻滞或周围神经阻滞，建议使用超声、神经刺激仪辅助行上肢和下肢神经阻滞，局部阻滞如腹壁阻滞只能在超声引导的情况下进行。提倡在儿科患者围术期治疗中使用常见的区域阻滞。可在局部麻醉药的基础上添加辅助药物，以增强和延长这些药物的区域作用，常用的辅助药物有可乐定、无防腐剂氯胺酮 / S - 氯胺酮、右美托咪定、吗啡等。
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非阿片类药物和协同镇痛药物：推荐在术中和术后持续使用非阿片类药物，主要包括非甾体抗炎药、安乃近和扑热息痛等，非阿片类药物与局部 / 区域麻醉一起使用，可在某些特殊手术患者中完全避免使用阿片类药物。术中及术后早期可静脉注射利多卡因，但需充分监测，在不能进行区域麻醉或有禁忌症的情况和环境中，它可以作为多模式镇痛方法的一部分。术中静脉注射 α2 - 受体激动剂或氯胺酮可以减少阿片类药物使用，降低苏醒过程中呼吸障碍的风险，其提供的额外镇静还可减少恢复室中的躁动。此外，静脉注射甲基强的松龙或地塞米松可减少术后肿胀，术中静脉给予地塞米松可延长单次局部阻滞的镇痛效果。
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阿片类药物：术中应谨慎使用阿片类药物并滴定，阿片类药物的使用增加了术后呼吸并发症和恶心呕吐的风险，术中给予药物预防 PONV 被强烈推荐为 ERAS 方案的一部分。在手术结束时给予足量的长效阿片类药物有助于避免术后疼痛。大手术后，儿童应在静脉注射阿片类药物并进行充分监测的环境中进行至少 24-48 小时的管理。在普通病房，基础护理应提供口服阿片类药物，中级和高级护理应提供口服和静脉注射阿片类药物，静脉自控镇痛可能是高级护理的一种选择。
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监测与人员要求：复杂的术后疼痛管理方法，如使用导管技术的局部镇痛、静脉患者自控镇痛和病房内静脉阿片类药物给药，只有在足够的监测和经验丰富的工作人员全天候可用的情况下才能被推荐。根据患者的年龄，PCA 泵可以被编程为护士控制或家长控制的镇痛模式。